世界哮喘日
2024/ 5/ 7
每年5月的第一个周二
世界哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。作为一种常见的慢性炎症性呼吸道疾病，影响着全球数亿人的生活。它以反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽为主要临床症状，严重影响患者的日常生活和工作能力。本文将带您了解支气管哮喘的基本知识，包括其定义、病因、症状、诊断以及治疗方法，帮助您更好地认识和管理这种疾病。
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什么是支气管哮喘?
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病, 主要影响呼吸道的气道。当患者接触到特定的触发因素，如过敏原（尘螨、花粉等）、冷空气、呼吸道病毒感染、运动和某些食物时，气道会发生过度反应，导致气道狭窄、黏膜水肿和黏液分泌增多，从而引发哮喘症状。
02
支气管哮喘的症状有哪些?
1.喘息：患者会感到呼吸困难，尤其是在夜间或早晨起床时更为明显。
2.气促：进行日常活动时，患者可能会感到呼吸吃力。
3.胸闷：患者可能会感到胸部紧张或压迫感。
4.咳嗽：经常出现，尤其是在夜间，可能伴有痰液。
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如何诊断支气管哮喘?
医生通常会根据患者的症状、病史以及一系列检查来确诊支气管哮喘。
相关检查：
胸部X线检查、胸部CT检查
胸部X线检查除一般的胸部平片以外，有时还需要进行胸部CT检查，这些检查对哮喘的诊断鉴别和哮喘严重程度的估测有一定帮助。
肺功能检查
支气管激发试验和支气管舒张试验，有助于确立哮喘的诊断，是客观判断哮喘病情最常用的指标。支气管舒张试验还有助于估计β2受体激动剂的可能疗效，为药物选择提供参考。
呼出气一氧化氮（FeNO）检测
作为评估是否启动吸入糖皮质激素治疗的指标，且有助于妊娠期的哮喘管理。
血气分析
其结果尤其是动脉血氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）等参数，可估计哮喘急性发作期病情的严重程度。
痰嗜酸性粒细胞计数
评价哮喘气道炎性指标之一，也是评估糖皮质激素治疗反应性的敏感指标。
过敏原检查
找出过敏物质，有助于预防哮喘再次发作。
04
如何治疗支气管哮喘?
1.药物治疗
包括快速缓解药物（如吸入型β2受体激动剂）和长效控制药物（如吸入型皮质类固醇）。在某些病例中，可能还需要使用全身糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或生物制剂。
非药物治疗
包括戒烟、避免接触已知过敏原、定期锻炼、保持健康的体重和饮食等。在必要时，可能还需要进行物理治疗，如胸部理疗，以帮助清除气道分泌物。
自我管理教育
患者应该了解如何识别和预防哮喘发作，以及如何正确使用吸入器。
哮喘用药的吸入剂，分为维持治疗的吸入剂和缓解治疗的吸入剂，常见药物如下：
1.维持治疗的吸入剂：包括吸入的糖皮质激素和糖皮质激素联合β2受体激动剂的联合制剂，单药的吸入糖皮质激素，如布地奈德吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂。联合制剂包括布地奈德福莫特罗的联合制剂、氟替卡松沙美特罗联合制剂、二丙酸倍氯米松与福莫特罗的联合制剂；
2.缓解治疗的吸入剂：主要有短效的β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，以及糖皮质激素和福莫特罗的联合制剂，如二丙酸倍氯米松福莫特罗联合制剂、布地奈德福莫特罗联合制剂。
05
预防支气管哮喘的关键
1.远离诱发因素：避免过敏原、气候变化、食物过敏、吸烟、感冒、药物、剧烈运动、情绪变化等诱发因素，识别并避免个人过敏原，例如，使用防螨套、定期清洁家居环境、在花粉季节外出时佩戴口罩等。
2.控制环境因素：如经常开窗通风，保持室内空气清新，减少室内湿度、减少空气污染等，这些都有助于降低气道的炎症反应。
3.保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、避免过度疲劳，这些都有助于增强免疫系统，减少哮喘发作的风险。
4.常备哮喘药物在身边：家庭内应备有支气管解痉药、抗生素、痰液溶解剂，提高患者的自我保护意识。离开家时，一定随身携带你的哮喘快速缓解药物。
5.哮喘患者可定期到呼吸门诊随访，出现急性加重时应及时去医院就诊。
文字：金滟涵、范苗苗
审核：陈雨虹 吴玲珑 叶健 严娴婷
责编：郭俊
本文指导专家
叶健
主任医师，浙江医院呼吸内科主任，副教授，硕士研究生导师。兼任中国医师协会介入医师分会超声介入专委会胸部介入学组常委，浙江省医师协会呼吸医师分会常委，浙江省医师协会呼吸医师分会肺部精准诊疗工作委员会副主任委员，浙江省中西医结合学会呼吸分会青委会副主委，浙江省科技专家库成员，浙江省卫生高层次人才医坛新秀培养对象，杭州市“131”中青年人才。2013年在省内率先开展超声支气管镜的精准介入诊疗，对超声支气管镜介入诊疗、肺部疑难感染和间质性肺疾病等有深入的研究。主持2项省部级和6项市厅级课题，获得2项发明专利授权。发表相文30余篇，其中SCI收录10余篇。荣获杭州市科技进步奖和杭州市自然科学优秀学术成果奖等荣誉。
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