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一个被称为“春药”的中成药,防百病、治百病

作者:essmw   来源:   时间:2024-02-08 07:06:00

古往今来,中医方剂千千万,但是真正让人们爱不释手的却并不是特别多,然而却有那么一些方剂,总能勾起人们的记忆,对它不断重温。比如防风通圣散,就是一个极为奇特的经典名方,它曾被称之为“春药”,不过此“春药”非彼“春药”,这里所说的“春药”是“春天的药”。尤其是河南有些地方称之 “春药” (春天的药),每到立春时节起,不少家户都要罗几剂 “防风通圣散”,全家服用可防春日的温热病;因此又有 “有病无病,防风通圣”之称[1]。如今,防风通圣散已经拥有防风通圣丸、防风通圣颗粒等多种中成药,更是以势不可挡的姿态走进千家万户,成为人们防病治病的奇妙良药。那么,这个防风通圣散究竟是怎么来的呢?它是出自金元四大家之一的刘河间的《黄帝素问宣明论方》,全方由“防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各半两,石膏、黄芩、桔梗各一两,滑石三两,甘草二两,荆芥、白术、栀子各一分”等17味中药组成。从方药组成来看,这是一个大方,药味数量多,配伍略繁复,与医圣张仲景的方剂药简量大完全不是一个路子,但也正是因为这样,被后世有些医家诟病。尽管如此,防风通圣散硬是凭实力“披荆斩棘、大杀四方”,成为炙手可热的奇效良方。

一个被称为“春药”的中成药,防百病、治百病(图1)金元名医刘河间是以寒凉著称,然而它创立防风通圣散,却并不是一派寒凉,而是上下分消、表里兼治、气血两调,堪称一个颇为完美的方剂。从表面上,防风通圣散只有17味中药,但是按照原方所提到的煎服方法,却另有隐藏。防风通圣散属于散剂类方剂,具体用法是先将这些中药炮制后研为细末备用,每次使用前取药末二钱,加生姜三片,用一大盏水,煎至六成时,去掉药渣,温服。如果病症还有嘴角流涎、咳嗽等病症,可以加姜半夏半两。所以,防风通圣散的方药组成,应该包含生姜,与前17味中药一起,形成“十八罗汉”之势。之所以,后世医家批判刘河间创立的防风通圣散杂乱无章,那是因为受到医圣张仲景所传方剂的影响,所以,对于药味稍微多一些的方剂,就有了新的看法,其实,不能用这种有色眼镜来看中医名方。比如临床中效验非常的薯蓣丸、鳖甲煎丸、大活络丹、回天再造丸等,都是药味超过20味的中医大方;另外,清代名医吴尚先(字师机)创立的行水膏还用了一百多味中药。也就是说,中医方剂的奥秘,并不是只有大道至简,也有纷繁复杂,这正如芸芸众生,人间百态各不相同。对于防风通圣散的配伍秘诀,刘河间没有明说,后世医家对此也各抒己见,没有统一意见。不过,从防风通圣散的方义来看,全方以防风、麻黄、大黄、芒硝为君药,其中防风、麻黄主要起到发散在表的风邪,大黄、芒硝荡涤在里的实热;以荆芥、薄荷、连翘、栀子、黄芩、石膏、桔梗、滑石为臣药,其中荆芥、薄荷发散解表,连翘、栀子、黄芩、石膏、桔梗清泄里热,滑石清利湿热;以川芎、当归、白芍、白术为佐药,其中川芎、当归、白芍和血祛风,白术健脾益气;以甘草、生姜为使药,主要起到调和诸药的作用。一个被称为“春药”的中成药,防百病、治百病(图2)广告胆小者勿入!五四三二一...恐怖的躲猫猫游戏现在开始! × 防风通圣散全方看似药味组成纷繁复杂,但却暗藏玄机,全方一共融合了汗、下、清、利、补五种治法,还将表里双解、前后分消、气血两调三大功效融为一炉,更是寓补养于散邪之中,使“祛邪而不伤正,扶正又不碍邪”,成为上、中、下三焦并治表里、气血、三焦通治之剂。而且,有医者从取象比类角度诠释了防风通圣散的组方秘诀,认为全方用黄芩、栀子、连翘、石膏等中药“以寒治热”,用麻黄、防风、薄荷、荆芥穗、桔梗等中药“火郁发之”,用大黄、芒硝等中药“釜底抽薪”,用滑石、栀子、生甘草等中药“利水清热”,用川芎、当归、白芍等中药“养血清热”[2]。由此可见,防风通圣散可不是冗杂之方,而是一个“扮猪吃老虎”的“神通圣方”。为什么很多地方喜欢在春季囤积防风通圣散(丸、颗粒)这个中成药呢?这是因为,春多风邪,气候变化比较大,尤其是早春,常有寒潮来袭,多出现乍暖乍寒的情况,时常会出现内火引发外感,春温、感冒、肺炎、流脑以及荨麻疹等皮肤疾病增多,而在春三月妙用防风通圣散,既能清热泻火,清除体内毒素,又能防止病变的发生或复发,因此,人们在冬去春来阳气初升的时候服用防风通圣散,可以发表清里以散寒冬蓄积的毒物,预防百病的发生,也正是由于这个缘故,防风通圣散为春天的良药,在民间流传甚广应用也较普遍[1]。实际上,防风通圣散不仅仅是春天的良药,更是四季的良药,有道是防风通圣治百病防风通圣防百病[1]。而且有医者对近40年来防风通圣散(丸、颗粒、汤)临床应用的文献进行了统计与分析,发现防风通圣散(丸、颗粒、汤)单用或联合治疗疾病多达153种,尤其以荨麻疹肥胖痤疮湿疹,皮炎(过敏性、药物性),瘙痒症,头痛,结膜炎,银屑病,疖肿,哮喘,便秘,高脂血症,肺炎,扁平疣,扁桃体炎,过敏性紫癜,中风,脂肪肝,眩晕证,感冒,高热等22项为多见;且防风通圣散主治的疾病中,荨麻疹最多,其次是肥胖、痤疮、湿疹、皮炎等疾病[3]。这也说明,防风通圣散的临床应用范围十分广泛,真不愧为“通治之剂”。一个被称为“春药”的中成药,防百病、治百病(图3)由于防风通圣散的出色表现,也引起了现代药理的广泛研究,现代药理研究发明,防风通圣散具有抗炎、抗血栓,抗心律失常减肥,促进排便,解热,降糖降脂,降低血压[4]等药理作用。现代药理对防风通圣散及其中成药的研究发现,防风通圣丸具有具有抗菌,抗病毒,解热,镇痛,抗炎,抗变态反应,增强免疫功能及较强的泻下作用,还可降低胆固醇,以及抗血栓、抗心律失常和降压作用[5]。而且,在现代临床中,防风通圣散及其中成药的运用范围十分广泛,不仅可用于治疗急性化脓性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、急性结膜炎、咽炎、副鼻窦炎、大叶性肺炎、急性胆囊炎、急性菌痢、肠痈、盆腔炎、尿路感染等各种感染性疾病,也可用于治疗荨麻疹、麻疹、湿疹、银屑病、丹毒、玫瑰糠疹、扁平疣、老年性皮肤瘙痒、斑秃、神经性皮炎、夏季皮炎、多发性疖肿、面部蝴蝶斑、酒齄鼻等各种皮肤病,还可以用于治疗高血压头痛、顽固性头痛、三叉神经痛、中风、癫狂、过敏性鼻炎、哮喘、肥胖症、瘀热经闭、习惯性便秘、风湿热痹、食蟹中毒等多种疑难杂症的治疗[5]。总体来说,防风通圣散作为一个快要千年的经典名方,防百病、治百病,尤其是在消炎、减肥、降压等方面作用强大,虽然历代医家一直强调它的核心病机为“风热郁结,气滞蕴滞”,但是在现代临床中,防风通圣散似有“能破能立”的能耐,因此,对于防风通圣散的病机研究,仍然需要更进一步,更为深入的研究,以免缩窄了它的适用范围,毕竟它是一个表里、气血、三焦通治的奇效良方。不过,防风通圣散虽然是“圣药”,但也有一些人群是不宜使用的,比如孕妇及虚寒证者要慎用;另外,在服药期间,需要忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。

参考文献[1]王至婉,吕靖中.浅谈“有病无病,防风通圣”[J].四川中医,2008,26(3):126.[2]陈香云,刘珍洪,刘甜甜,等.从取象比类角度理解防风通圣散的配伍思想[J].北京中医药大学学报,2019,42(11):894-897.[3]何斌,李雪苓,徐桂琴.防风通圣散(丸,颗粒,汤)临床应用的文献分析[J].内蒙古中医药,2018,37(11):106-108.[4]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.

[5]本刊编辑部.防风通圣丸临床应用解析[J].中国社区医师,2010,26(1):13.

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