膝关节是人体最大的关节，真正达到忍辱负重，堪称"人体阿信"。它的负重轴线是6个自由度，也就是在X、 Y 、Z轴上，均须承受旋转和移动。因此，膝关节需有承受重力压迫的构造（如软骨），也需有承受扭力的构造（如半月板），至于应付四面八方的位移，主要依靠动态稳定者（即肌肉）和静态稳定者（即韧带）。
这两者理论上虽可互补，事实上彼此存在许多不足之处。肌肉是单一方向收缩、易疲劳、易受制约，偏偏又力量强大，恰如一头易暴怒的蛮牛，若没有适当导引，反而容易造成力量负荷不均；韧带则恰如"膝盖的阿信"，永远默默承受力量，虽然没有肌肉的勇猛，却永远不会疲劳。
膝关节的韧带分为4大组：前十字韧带群、后十字韧带群、内侧韧带群、外侧韧带群。除后十字韧带外，其他三者受伤时往往症状明显，轻则膝盖肿胀，重则疼痛不已，令人寸步难行。主因是后十字韧带位于关节内、滑膜外，受伤时血液未必会流入关节内，因此后十字韧带受伤时，症状未必很明显。
偏偏后十字韧带又是膝关节最强大的韧带（强度约为前十字韧带的2倍），一旦受伤，症状又不明显，伤者膝关节的位移和压力会遽增，尤其以髌股骨关节为甚。此时，软骨碎片会一直释放至关节内，终至诱发外伤性关节炎产生。届时软骨会有广泛性破坏，即使再治疗后十字韧带损伤也于事无补。所以理论上，早期发现、早期治疗岂不美哉！但是，事实与想象存在很大的距离。
首先、发现不易
要确诊后十字韧带断裂并不容易，平均诊断时间落在受伤后6个月。问题是，许多人直到换人工关节时才发现，甚至已经痛了几十年也不知道。好事者以为做一下核磁共振（MRI）就能诊断，只不过，后十字韧带断裂后愈合力极佳，在MRI是十分不明显且易误判。
其实由受伤机转往往可以判断，在外国后十字韧带断裂病人较少，通常是被汽车挡泥板撞到或跌倒时膝盖撞及地面。但在台湾，前十字韧带受伤和后十字韧带受伤比例大约是2：1，主因在于机车车祸，因为车祸时膝关节往往是第一受力处，力量由前往后，所以后十字韧带就应声断裂。
其次、手术难度高
后十字韧带构造复杂，并非单一结构，而是由26～28股纤维交叉缠绕而成，并且在股骨端附着处和胫骨端附着处为伞状结构，但中央缠绕处宛如紧绷的绳索，呈现上下宽、中间窄的双头香菇型结构。因此，手术几乎无法复制这种生物力学结构，比较合理的做法是执行"多股韧带重建手术"，但是因后十字韧带紧贴着神经血管，手术风险极高。做单股手术已令外科医师承受巨大压力，搞个3、5小时并不稀罕；双股重建手术已少有人做；多股手术根本缘木求鱼。自然，手术得不到良好结果。
再者、附属结构伤害频繁
后十字韧带损伤和外侧副韧带以及后外侧韧带群损伤，互为表里。当这两者一起遭受损伤时，其治疗的标准流程却一直有所争执。
争执点有几处：
先治疗谁？
后十字韧带应该怎么重建？
外侧副韧带及后外侧韧带群损伤，要重建哪几条？
需不需要先治疗骨骼变形？
更令人困扰不已的是陈旧性后十字韧带损伤，因为软骨多半已磨损严重，即使重建韧带也得不到好结果，通常必须移植软骨，加上各种辅助治疗才有成效。
最后、手术后植入的韧带愈合不易
因为膝关节往后移动力量远大于往前，因此手术后，后十字韧带往往会逐渐松弛，尤其是单股重建手术，约有60～70％的机率会松弛。即使是双股韧带重建，仍有10％会松弛。所以必须在手术时保留原有受伤韧带的残端，让植入的韧带植入物与原有韧带一起愈合，如此可以减少未来韧带松弛。
目前手术治疗重要性已渐渐凌驾于非手术治疗。手术治疗方式，是以关节镜双股后十字韧带重建手术进行，并保留原有残端，为最佳治疗方式。后外侧结构在此手术下仅约10％需再重建。
