女子7年前，因异常子宫出血就诊住院，查妇科超声提示：子宫纵隔畸形，医生建议考虑手术治疗，女子拒绝，要求复查，期间拒绝多次手术治疗。
今年怀孕后却因稽留流产住院，行宫腔镜下人流术，术中见宫颈内口上方见1.5cm处见畸形组织，将宫腔分为左右两侧，术后复查妇科超声提示：完全性子宫子宫声像。医生再次建议下次月经干净后手术治疗。现今为求进一步诊治来住院。
医生给予专科检查：外阴发育正常，阴道畅，内见少量白色分泌物，宫颈正常大小，光滑。触诊子宫呈后位，正常大小，无压痛，双附件区未触及异常。辅助检查结果：医院妇科超声：完全性纵隔子宫声像。
入院后完善相关检查，女子即日行宫腔镜检查术，术中见宫颈内口上方距离宫颈外口0.5cm处肌性纵隔组织，厚约0.3-1.2cm，将宫腔分为左右两个，内膜部分增厚，局部似息肉样增生，医生给予行宫腔镜下子宫纵隔切除术，术后给予抗菌药物抗感染治疗。
术后第二天，阴道流血少，复查血常规未见异常，给予出院。
嘱出院后1、1个月后拔除支架；2、禁性生活、盆浴1月；3、不适随诊。
诊断依据:1>检查发现子宫畸形7+年；2>B超结果3>既往病史
正常的子宫腔是一个类似倒三角或者倒梨形的空腔，而子宫纵隔就是在子宫中央多出了一道纵行的隔断。就好比：正常子宫是一间大房，而子宫纵隔是对称的两房，中间多了一堵墙。
纵隔子宫是在两侧副中肾管融合完全，两管间壁未吸收，子宫外形正常，宫内存在未吸收退化的纵隔导致的，是最常见的子宫畸形，在一般人群中的患病率约为2%，而在有流产史或反复流产的女性中，可上升到 5%~15%。纵隔子宫患者常有不良生育结局，如流产、早产、胎位异常或胎儿畸形等。
子宫纵隔是女性生殖器官在胚胎发育形成过程中，若受到某些因素（内源性因素：如基因或染色体异常等，或外源性因素。如使用性激素类药物等）干扰，可引起原始性腺的分化和发育过程发生改变，导致各种女性内外生殖器官发育异常。
多数子宫纵隔不会影响怀孕，约有17%~35%的子宫纵隔会导致不孕，此时也要寻找不孕其他的因素是否合并存在。
美国生殖医学协会指南指出，大多数具有纵隔子宫的女性仍是具有较高的生育能力的。但是临床研究表明，纵隔子宫会增加不孕率、流产率，增加胎儿早产率、围产期死亡率等。
目前认为宫腔镜子宫纵隔切除术（TCRS）是最有效的整形修复方法，临床上已广泛认可和使用。宫腔镜TCRS的原理就是通过手术手段切除纵隔，清除不适合种植胚胎的部分，扩大子宫腔，以改善妊娠环境，实现成功妊娠。该术式可在超声监视下货腹腔镜监视下进行，超声监视下宫腔镜TCRS是目前治疗纵隔子宫的较好方法，且此法手术及住院时间短，而且与腹腔镜监视相比，因未进入腹腔，因此没有术后盆腔粘连的风险。
多数患者也是不知道自己有纵隔子宫的情况下备孕，发现不孕或反复流产来院就诊检查才发现的，或者是孕晚期剖宫产手术中发现的。
检查到自己有纵隔子宫的时候，不用太紧张。如果没有生育要求，没有引起腹痛、异常阴道出血等不适，不影响日常学习工作生活的，可以不用处理。
知道自己有纵隔子宫，如果有生育要求且不孕、反复流产的，在计划怀孕前，建议到医院检查，评估宫腔境况及手术治疗，根据术后恢复情况再决定妊娠时机。如纵隔子宫成功怀孕的，建议加强产检，密切母胎监护。#健康2023##纵隔子宫#
