Q3：怎么诊断子宫黏膜下肌瘤？
当女性出现经量过多、经期延长、白带异常等症状，来门诊就诊时，医生会询问病史、妇科检查来做初步的诊断，大多数情况下会让病人做一个妇科B超来帮助明确诊断。
妇科B超是评估子宫肌瘤首选的检查工具，可以经阴道做，也可以经腹部。
例如，通过B超可以发现异于正常宫腔内膜的回声，提示存在子宫黏膜下肌瘤、息肉等等。
阴道B超可以减少腹壁、肠管对成像的影响，对于宫腔病变，会比腹部B超更准确一些。
三维B超：可以对影像进行三维重建，对宫腔内病变有更准确的判断。
但有时候医生很难通过B超判断子宫肌瘤的位置、与宫腔的关系，还会建议患者进行宫腔超声水造影（SHG）或者盆腔核磁共振检查（MRI）。
宫腔超声水造影这是一种特殊形式的B超检查，通过液体充盈宫腔同时进行B超检查。
液体膨宫后使宫腔前后壁内膜分开，增加宫腔对比度，更有效识别子宫黏膜下病变以及评估黏膜下子宫肌瘤突向宫腔的程度。
超声水造影下的子宫黏膜下肌瘤（黑色箭头标记处）
盆腔核磁共振可以更直观的评估在非膨宫状态下子宫黏膜下肌瘤与内膜的关系，更精确的评估肌瘤的大小及数量，从而帮助医生选择更适宜的治疗方案。
核磁共振下的子宫黏膜下肌瘤（黄色箭头标记处）
无论是各种超声检查、核磁共振，都是非创伤的检查，并不能作为最终的诊断证据。
对于有症状或者有生育要求的女性，当影像学检查发现异常时，可以进行宫腔镜检查，直视下明确诊断，同时进行相应的治疗。
浙大妇院日间中心
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编辑：陈凯婷
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