小慧备孕两年，监测卵泡3个月，每次卵泡长到16*12就不再发育，自然萎缩。卵泡老是长不大，成熟不了，排不出来，是怎么回事呢？今天就给大家好好聊聊排卵障碍这个怀孕路上的绊脚石。
卵泡是如何发育的？ 在女性的卵巢内，卵子是以卵泡形式存在的。每天都有一定数量的卵泡开始发育，经过85天左右的时间，绝大部分发育的卵泡死亡，每个月只有一个优势卵泡发育成熟并排卵。
哪些因素会引起卵泡发育障碍？
卵泡发育障碍是指下丘脑—垂体—卵巢轴及卵巢的自分泌功能失常，造成卵泡不发育、发育停滞、闭锁、未成熟卵泡排卵等，从而导致不孕。对此，中西医有不同的认知。
- 1 -西医学认识（1）AMH水平过高：血清中抗苗勒管激素（AMH）是一种糖蛋白。女性胚胎发育阶段不分泌AMH，到了妊娠36周时，正常女性胎儿卵巢才开始分泌AMH，出生后由卵泡颗粒细胞产生，其血清水平随着年龄增长而逐渐升高，并在18~25岁时达到最高，之后则随着年龄增长而逐渐下降，绝经期后消失。当卵泡发育到直径≥10mm的优势卵泡时，AMH水平会显著降低。
高水平AMH可降低卵泡对FSH的敏感性，抑制卵泡发育，导致卵泡发育障碍，优势卵泡无法成熟，进而无排卵。
（2）GDF-9缺陷：有研究发现：卵泡表面FSH受体的表达需要足够多的生长分化因子-9（GDF-9），GDF-9缺乏可能导致FSH受体含量下降，进而对FSH反应降低，影响了窦前期和早窦期的卵泡生存与生长。
（3）雄激素水平过高：血清中过高的雄激素水平会抑制卵泡的选择性生长，导致卵泡发生凋亡和闭锁，最终引起卵泡生长、排卵障碍。
（4）胰岛素抵抗：胰岛素抵抗也可能是抑制卵泡发育的原因之一，胰岛素通过放大LH的作用。扰乱FSH／LH的分泌规律，从而使得卵泡生长停滞。
（5）泌乳素水平过高：
过高的泌乳素能够抑制促性腺激素释放激素及促性腺激素的分泌和释放，抑制性激素的合成、分泌。
同时也抑制卵泡颗粒细胞芳香化酶活性物质的产生，并抑制FSH诱导的颗粒细胞雌激素合成，从而影响卵泡发育、排卵功能，引起卵泡异常发育。
高雄激素、胰岛素抵抗以及高泌乳素，多表现为多囊卵巢综合征；如果发现卵泡发育异常，不排卵，建议在月经第2-5天，做性激素六项检查，看看内分泌是否失调。
- 2 -中医学认识
肾藏精，主生殖，肾气盛，则肾主生殖的功能维持正常，卵子才能正常发育成熟而排出。
肾精是实现肾的生理功能的物质基础，若肾精不足，肾所主的生殖功能就会发生异常，导致卵泡的发育、成熟及排卵障碍。
卵泡发育障碍是肾虚为主。若肾阴亏虚，肾精不长，卵子失养；或肾阳不足，无力鼓动、转化，均可使卵子生长、成熟及排出障碍。
当肝血充盈，肝气条达舒畅，则肝血下注冲脉、胞宫，使卵泡正常生长、发育、成熟、按期排出。
综上可见，从中医学的角度认为，卵泡发育障碍的主要病机为肾虚。
如何改善卵泡发育？- 1 -西医治疗以药物促排卵为主，通过增加内源性或外源性的促性腺激素来调控下丘脑—垂体—卵巢轴的功能活动，促使卵泡发育成熟。
- 2 -中医治疗
（1）中药调理：使用“逍遥助卵调周汤”(菟丝子、枸杞、熟地、仙灵脾、柴胡、当归、赤芍、茯苓、炙穿山甲、甘草)治疗，并与同期克罗米芬对照组相比，妊娠率提高，说明此疗法能促进卵巢恢复排卵功能。
（2）针灸治疗：目前研究证明：西医生殖功能的“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”轴与中医“肾气-天癸-冲任-胞宫”生殖调节轴相对应。
针灸作为中医传统特色疗法，主要通过刺激皮肤和肌肉的躯体传入神经达到治疗作用。
针灸通过激发机体自身的组织和器官的内在功能来调整生殖内分泌功能，使下丘脑、垂体、卵巢功能趋于平衡状态，从而恢复卵巢的正常功能，按时排卵和产生月经。卵泡是卵子生长发育的温室，只有稳定而优越的微环境下件才能培养出健康的卵子！希望女性朋友们能够呵护卵巢，珍爱卵泡，培养好卵，这样您的备孕之旅便可事半功倍！
欢迎关注@哈氏妇科第五代传人，每天分享好孕知识！
