月经过少
月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净，或经期缩短不足两天，经量也少者，称为月经过少，又称经水涩少。一般认为经量少于 30 毫升，相当于西医月经不调中的月经稀少。
月经过少诊断要点
· 月经周期正常，经量很少，甚或点滴即净；也有经期缩短不足两天，经量亦少，为本病的诊断要点。本病常为闭经的前驱表现。
· 月经过少可与月经周期异常并见，如月经先期量少或月经后期量少。
· 如属口服避孕药或肌注避孕针而导致月经过少，则应停药，并可参照本病论治。
· 月经过少的诊断，一般是指连续发生二次以上。如一贯月经正常，突然月经过少者，应注意是否受孕早期的先兆流产，或异位妊娠所表现的少量阴道出血，必须进一步做有关检查以鉴别。
月经过少辨证分析
· 月经过少，有虚有实。虚者多因先天肾气不足或房劳多产伤肾。肾气不足，精血不充，冲任匮乏，血海不盈而致月经过少；也有气血来源不足或久病大病失血，以致血海空虚，经血乏源而月经过少者。实者或因血瘀，或因痰湿，邪阻胞脉胞络，血行不畅，以致经量减少。
· 月经过少应从月经的色、质及有无腹痛等辨其虚实。一般经色淡、质稀、腹无胀痛者，为虚；经色紫黯、夹血块、腹痛者，为血瘀；经色淡红、质粘腻、形体肥胖者，为痰湿。属于先天不足者，经水素少；后天损伤者，则经水逐渐减少。骤然经量减少者，则多为实证。亦有突然大病亡血，而致血枯经少、甚至经闭者。
· 本病虚证多，实证少。故治疗重在滋肾养血，充养天癸，使任通冲盛，血海满溢。即使是瘀滞或痰湿，慎不可过用攻破，以免重伤气血，使经血难复。
月经过少辨证论治
肾虚型
【证见】 经量素少，或病后或反复流产后经量明显减少，经色淡黯质薄。腰酸膝软或足跟痛，或头晕耳鸣，或少寐多梦，或阴中干涩。眼眶黯，或面斑多。舌黯红少苔，脉细弱或沉细尺弱。
【治法】 补肾养血调经。
【方药】
1 ．主方归肾丸 ( 张介宾《景岳全书》 ) 加减
处方：菟丝子 20 克，杜仲 15 克，枸杞子 15 克，山茱萸 15 克，当归 15 克，熟地黄 15 克，山药 30 克，茯苓 30 克，香附 10 克，巴戟天 15 克，肉苁蓉 15 克，何首乌 20 克，紫河车 15 克。水煎服。
若偏于肾阴虚者，选加二至丸、生地黄、玄参。若偏于肾阳虚者，选加淫羊藿、仙茅、补骨脂、益智仁。
2 ．中成药
(1) 滋肾育胎丸，每次 6 克，每日 3 次。适用于偏肾阳虚或肾阴阳俱虚。
(2) 六味地黄丸，每次 6 克，每日 3 次。适用于肾阴虚。
血虚型
【证见】 月经量少，或点滴即净，或行经时间不是两天，经量涩少。经色淡无块，伴有面色萎黄，头晕眼花，心悸怔忡。舌淡红，脉细弱。
【治法】 养血调经。
【方药】
1 ．主方滋血汤 ( 王肯堂《证治准绳 · 女科》 ) 加减
处方：当归 15 克，川芎 10 克，白芍 15 克，熟地黄 20 克，党参 20 克，白术 15 克，茯苓 20 克，山药 30 克，北黄芪 15 克，枸杞子 15 克，山茱萸 15 克，鸡血藤 30 克。水煎服。
2 ．中成药
(1) 归脾丸，每次 6 克，每日 3 次。
(2) 养血当归精，每次 10 毫升，每日 3 次。
3 ．单方验方
(1) 养血补肾汤 ( 刘熙政《湖北中医杂志》 1982 ． 6)
处方：当归、鸡血藤、丹参、炙黄芪、菟丝子、覆盆子、紫河车各 15 克，川芎、甘草、熟地黄各 10 克，木香 6 克。
(2) 化裁四物汤 ( 张作超《广西中医药》 1986 ． 9)
处方：当归 9 克，川芎 4 克，熟地黄 15 克，仙茅根 15 克，淫羊藿 12 克，鹿角胶 10 克 ( 烊化 ) ，香附子 12 克，紫河车 15 克，益母草 12 克，鸡血藤 15 克，巴戟天 15 克，北黄芪 15 克。水煎服，每日 1 剂。
肾虚、血虚两证型虽不相同，但由于肾虚，精不足以化血，血虚不足以生精，精血同源而互生，同为月经的物质基础。因此，临床上常在补肾中佐以养血，或在养血中又佐以滋肾，使精充血足，经源充盛，而经水自调。
血瘀型
【证见】 经行涩少，经色紫黯，有血块，小腹胀痛拒按。舌质紫黯，或有小瘀点，脉细或弦涩。
【治法】 活血化瘀调经。
【方药】
1 ．主方桃红四物汤 ( 吴谦《医宗金鉴》 ) 加减
处方：当归 15 克，川芎 10 克，赤芍、白芍各 15 克，熟地黄 20 克，桃仁 15 克，红花 6 克，益母草 30 克，鸡内金 12 克，香附子 12 克，丹参 20 克，枳壳 15 克。水煎服。
2 ．中成药
(1) 益母调经丸，每次 10 丸，每日 3 次。
(2) 益母丸，每次 1 丸，每日 2 次。
痰湿型
【证见】 月经量少，色淡红，质粘腻，月经常后期或稀发。形体肥胖，胸闷呕恶，或带下量多。舌淡苔白腻，脉滑沉细。
【治法】 化痰燥湿，温肾健脾。
【方药】
主方苍附导痰丸 ( 叶天士《叶天士女科诊治秘方》 ) 加减
处方：茯苓 20 克，法半夏 12 克，陈皮 6 克，苍术 10 克，香附子 12 克，枳壳 15 克，神曲 15 克，制南星 9 克，党参 20 克，破故纸 15 克，淫羊藿 10 克，当归 15 克。水煎服。
月经过少其他疗法
1 ．月经过少针灸治疗：温针疗法
取穴：关元、中极、肾俞、三阴交、足三里、血海等穴。每次取 3 。 4 个穴，每穴灸 1 。 2 壮，灸后留针 5 分钟。每日 1 次， 10 次为 1 个疗程，经期暂停。
2 ．月经过少饮食疗法
· 当归生姜羊肉汤 ：瘦羊肉 250 克，当归 15 克，生姜 15 克，煲汤。饮汤食肉，每日 1 次，连服数日。适用于虚证月经过少者。
· 益母草 30—50 克，鸡蛋 2 只，加水适量共煮。去渣，剥壳取蛋，加少量红糖再煮片刻，饮汤吃蛋。每日 1 次，连服数日至经来。适用于血瘀月经过少者。
3 ．月经过少推拿按摩疗法 腰骶部按揉数次，再以双手拇指点按肾俞、命门、八髎穴，至有酸胀感为度，然后再提拿肾穴数次。每日 1 次， 30 次为 1 个疗程。宜于经期前后施行。
