小编导读
《黎庇留医案》是岭南伤寒名家黎庇留留给大家的瑰宝，篇篇都是干货，凡是研习中医之人，无不反复品读，体会前辈大师的精妙巧思。今送上黎庇留治疗月经过多病案一例，贠克强带你一起解读名家思路。欢迎大家踊跃讨论，聆听百家争鸣，实为学习中医之正道也！
月经过多一例，黎庇留这样治
予于仲景之书，颇喜玩索，而医林谬采虚声者，竟不乏人。医生潘少干，最折服我医学者也。其妻常患月经多来，头眩心悸，面无华色。补气补血之药，屡服罔效。延予往诊。至则其诊所之病人已满，遂登楼诊治。其脉沉微。先以大剂四逆汤加蕲艾，并以赤石脂入煎。服数剂，经水始断；续予真武汤加蕲艾，渐趋强健焉。
贠克强读说
此处“月经多来”者，谓月经频来或经期延长而量多也。然早言月经多来者，尚括当下之功能性子宫出血（亦即功血）也。月经过多，其机可谓五花八门，不一而足，有血热妄行、阴虚火迫、冲任虚损、肝郁化火、虚劳元亏、脾虚下陷、外邪伏胞、血瘀胞络等。“月经多来，头眩心悸，面无华色”者，常医多以气血虚耗论治，方药恐不外人参养荣、归脾、当归补血之类，然“屡服罔效”者，定为方不对机。
黎氏诊“其脉沉微”，则一语道出机关。无论以前属何证何机，当下阳亏至微而无以煦化固摄乃最为关键之机，而四逆、参附之剂自是首当其选。
虽至如此之证，然常医有泥于陈见、识陋寡闻而诊不及此者，有偶而思及但因未见四逆肢厥而犹豫不定者，更怯于四逆、参附之辈，恐其辛热愈泄其血矣。
黎氏识见胆略自是不同常医，秉循“有其机即用其方”之旨，果敢施以大剂四逆汤以复阳固本为先，又顾及“经血多来”之症而加艾叶、赤石脂二味以兼施温经固摄止血之功。艾叶取法于《金匮》胶艾汤，赤石脂取法于《金匮》桃花汤；艾叶辛温而动，赤石脂涩温而静，二者相反相成，共奏止血而不留瘀之效。于是乎，“服数剂，经水始断”。
后“ 续予真武汤加蕲艾”者，乃取真武汤温阳转气、运土化营之功以“复旧”也；加艾叶者，增其温经固血之效。于是乎，“渐趋强健焉”。
四逆汤加艾叶、赤石脂以及真武汤加艾叶之用，彰显了黎氏经方运用过程中既坚守“方机对应”之则而针对本质机转，又活用妙用经方之药而兼顾具体证候，守经方之神而不泥其形，取其法而善增减分合，进的去，出的来，值得我辈学习和思考耳。
本文部分内容选自《读<黎庇留医案>》（中国中医药出版社出版，黎庇留著案；贠克强读说），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（微信号ydzhongyi）推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载！
