在门诊中经常可以碰到许多患者来咨询月经量过少，但是却鲜有人问津月经过多的问题，只有当发生大出血或者重度贫血时才来就诊。问其原因，因为她们认为月经过多是好事，是体内毒素的排出，是不衰老的表现，所以她们很“享受”多量出血的“快乐”，只有当发生严重贫血时，才来就诊，甚至是被搀扶而来。其时我们的月经血95%来自血管，只有5%是组织间渗出的液体和细胞碎片及脱落的阴道上皮细胞，所以月经血就是血液，并不是毒素。那月经过多到底需要治疗吗？在回答这个问题以前，首先我们要明白什么是月经？普遍的人认为子宫出血就是月经，但是我们医生所谓的月经其实是一个卵泡发育的历程。我们都知道，每个月一般只有一个卵泡发育成长起来，随着卵泡逐渐增大，不断地分泌雌激素，当卵泡长到一定大小，则会发生破裂，即我们所说的排卵，排卵后又产生另一种激素---孕激素。一个妇女要想月经正常，就必须有排卵，因为只有这样，女人体内才能分泌雌激素，排卵后又能分泌孕激素，即能形成正常月经。而如果妇女由于某些原因，没有排卵，缺乏了孕激素，那么就会出现月经紊乱，此时的出血其实应该称其为不规则出血，也就不能称之为月经。如果不能称之为月经，也就谈不上月经过多了。如何简单的来评判月经量多少呢？一般来说，一片日用卫生巾接近湿透为5毫升，一片夜用卫生巾接近湿透为15毫升。您可以以此来评判月经量的多少。但是大家要明白，很多疾病如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病及子宫内膜病变等都可以导致月经过多，如果是这些器质性病变导致的月经过多，一般是需要手术治疗的。如果通过医生的检查，已经排除了这些疾病，考虑出血多是由于不排卵或者子宫内膜局部异常所导致的，则需要使用孕激素、低剂量复方口服避孕药或口服止血药(妥塞敏)来治疗，但是目前首推曼月乐，这是一个含有孕激素的宫内节育器，治疗月经过多效果好，有效率可高达95%以上，而且疗效可以维持5年。可是说起补充激素，大家又往往谈其色变。其实在我们脑海里的激素就是以前常用的肾上腺皮质激素如：地塞米松、强的松等这些激素，这些激素确实会导致发胖，导致骨质疏松、股骨头坏死等危害，但是您知道吗？在人体内不光有这一种激素，已经确定的激素就有二百多种，这些激素是我们自身所分泌的，是生命所必须的，但是这些激素不能过多也不能缺乏。当您不排卵时，就会缺乏孕激素，而此时补充孕激素正是帮助您达到正常女性激素水平的唯一途径。总之，月经过多并不是排毒，也不是不衰老的表现，而是会严重影响妇女身体健康的疾病。所以当发生月经过多时首先要到医院明确是否为器质性病变，如果排除这些疾病，需要及时补充孕激素或止血药来治疗，否则会有严重的后果。
作者：李艳
单位：山西太原市妇幼保健院
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