卵巢囊肿是在卵巢内或者卵巢表面上的充满液体的囊样结构,很多育龄妇女每个月都会形成小的卵巢囊肿,大约8%的更年期前妇女有会造成症状的大的囊肿。更年期后妇女有卵巢囊肿的比例在16%,这种囊肿则有癌症的风险。
分型与病因
卵巢囊肿中的大多数是月经周期的正常功能的结果,即功能性囊肿,此外还有一些较为少见的卵巢囊肿。
功能性囊肿
卵巢每个月会形成卵泡,就是囊样结构,卵泡产生雌激素和黄体酮并排卵。有时卵泡继续生长,这样就出现了功能性囊肿,这种囊肿通常是无害的。
功能性囊肿有两种:
卵泡囊肿:排卵期的时候,出问题了,卵泡没有破裂并释放卵子,而且继续生长形成囊肿。这是最常见的卵巢囊肿,不治疗的话会在几周内消失。黄体囊肿:排卵后,卵泡积液而形成囊肿,会在数月内消失,有时破裂,导致突然疼痛和内出血。促排卵药克罗米芬会增加黄体囊肿的风险,黄体囊肿不会影响怀孕。病理性囊肿
皮样囊肿是40岁以下女性最常见的卵巢囊肿,这是良性的,还有毛发、皮肤、骨、牙齿等,因为来自生殖细胞。
囊腺瘤是40岁以上最常见的卵巢囊肿,由卵巢外层组织形成,带有水或者粘液。这种囊肿长在卵巢表面,因此有可能长得很大,虽然很少癌变,也往往需要手术切除。
子宫内膜异位导致子宫内膜细胞在子宫外生长,有时候连到卵巢,形成囊肿,也称巧克力囊肿。
多囊卵巢综合征形成卵巢囊肿的风险很高。
怀孕可能导致卵巢囊肿。
严重的骨盆感染如果影响到卵巢和输卵管的话,会导致囊肿形成。
症状
大多数卵巢囊肿因为很小,所以没有症状并自行消失。从另一方面,如果出现症状的话,并不表明一定是卵巢囊肿造成的。子宫内膜异位症、骨盆炎症、宫外孕、卵巢癌等疾病会出现相同的症状,卵巢囊肿破裂的症状则可能和阑尾炎或憩室炎的症状混淆。
如果卵巢囊肿很大,可能导致腹部不适。如果大的囊肿压迫到膀胱,就会出现尿频。
卵巢囊肿的症状有:
月经不调和痛经;骨盆疼痛,可能持续疼、也可能断断续续的钝疼并扩散到腰部和大腿;疼痛可能出现在月经结束之前;性交痛,或者性交后腹部疼痛或不舒服;排便疼痛;压迫感;乳房胀痛和呕吐等怀孕症状;胀气;直肠和膀胱受压,尿频或便频;激素异常,个别情况导致乳房和毛发增长。卵巢囊肿的并发症有卵巢扭转,卵巢囊肿破裂导致剧痛和出血,罕见的情况,卵囊囊肿是卵巢癌的早期迹象。
治疗
卵巢囊肿没有有效的预防办法,定期检查、注意月经的变化有助于早期发现。
卵巢囊肿的治疗取决于患者年龄、囊肿的种类和大小、症状等因素。
多数情况采取观察的办法,特别是没有到更年期者,和小的功能性囊肿。一到几个月后进行超声扫描,看看囊肿是不是自行消失了。对于更年期后患者还要抽血检查CA125水平。
避孕药可以减少形成新的囊肿的风险,还能预防卵巢癌。
如果囊肿很大、或者不属于功能性囊肿、两三个月经周期后还存在的话,就要考虑手术,如果导致疼痛的话,也要考虑手术。
有的囊肿可以用卵巢囊肿切除术来去除并保留卵巢,有些囊肿则需要进行卵巢切除术切除一侧卵巢。如果是癌变的话,则要进行子宫切除术,并切除双侧卵巢及输卵管。对于更年期后患者,如果囊肿较大的话,通常会采取卵巢切除术。