01
颈部巨大肿物压迫 面临窒息大出血风险
四个月女婴命悬一线
老话说,三翻六坐,可四个月大的子涵,别说翻身,从出生到现在,连平躺都没有实现过。这一切都源于她左侧颈部15乘13乘17厘米大小的巨大肿物。
子涵出生时,肿物只有5厘米大小,但四个月,就长到了15厘米,而且增速不减,如果有一次比较严重的内部出血,就有可能造成气道梗阻,会产生致死性的风险。
这肿物究竟是什么?从出生就带着子涵四处求医的爸爸表示:他也说不清楚。当地多家医院去了多次,经历各种检查,多轮病理会诊,但结果始终不明确,这让许多医生不敢接诊。为了救子涵一命,家里人选择来到北京,向儿研所耳鼻喉头颈专家邰隽主任求助。
02
产检发现发育异常 舍弃还是保留
四个月女婴曾面临三次生死选择
子涵的颈部肿物其实是在产检中就被发现了,产科医生曾建议流产,这让对新生命满怀期待对小两口矛盾不已。
生,后续的治疗费用,未知的康复几率,都会成为他俩沉重的负担;不生,六个月大的孩子,选择放弃实在艰难。就在挣扎和犹豫间,孩子长到了七个半月。最终,他们选择了引产。但没想到,顽强的子涵给了所有人一个意外的结果。在抢救与放弃的关口,子涵奶奶做出了抢救的决定。虽然这一决定充满了未知与冒险,但在生命面前,全家选择了拼一把。
生命究竟价值几何?没有标准答案,但子涵的家人们,给了她一个衡量生命价值的机会。而医生们,也竭尽全力给子涵创造奇迹的可能。
03
宝宝面临生死危机
00后新手父母艰难闯关
子涵的爸爸妈妈都是00后,作为新手爸妈,本来就经验不足,再碰上子涵这么一个“困难模式”的宝宝,压力可想而知。术前检查,当被告知麻醉过程有呼吸困难甚至窒息的可能,年轻的子涵妈妈忍不住落泪了。对这个20岁的姑娘来说,生死、抢救,这些话题,离她的生活太遥远,她从未想过自己要面对并且承受这些。
妈妈这个角色,需要在岁月中一关一关地磨炼,对子涵妈妈这个20岁的新手来说,考验来得太早。但既然已经为人父母,即使有迷茫有恐惧,孩子依旧会给她过五关斩六将的勇气。
而子涵爸爸也在做好后勤保障工作的同时,希望能在子涵就医期间,找个零工来缓解家里的经济压力。这个20出头的小伙子,之前为了给子涵看病已经花光了小两口的积蓄,但为了给子涵救命,什么苦他都愿意吃。初次为人父母,磕磕绊绊地往前走,略显笨拙,但子涵爸爸妈妈一直在努力,因为他们知道,子涵也一直在努力。
04
肿物体积每天增长
手术被迫提前
巨大的肿物每分每秒都在生长,短短两天时间,肿物直径又增加了一厘米。如果不尽快处理,巨大的肿物会压迫子涵的气道,直接导致呼吸衰竭而死亡。为了完善手术方案,耳鼻喉头颈外科特意申请了全院多学科会诊,麻醉科、重症医学科、胸部及肿瘤外科等十多个科室的专家主任,对手术路径以及重点难点问题进行讨论。
经过讨论,原定周四的手术,将提前到周一。三天,对子涵来说,不仅仅是72小时,更是创造生机的4320分钟。
05
不减容前提下完整剥离
1.3公斤肿物最终被切除
因为肿物内部结构复杂,囊性组织一直压迫实性组织,这让病理取样的过程异常艰难,标本过少,病理分析的结果也是在不同的医院得出了不同的结论。如果术前一直无法明确肿物性质,那对医生来说,手术就像开盲盒,需要更专业的准备以及更强大的心理素质。医生们面对这个15乘13乘17厘米的巨大肿物,需要避开血管,选择最安全的路径下刀,将囊性部分与皮肤剥离。这就像剥离装满水的多层气球,既要划破外层,又不能伤到内部让水溢出。这不仅仅是绣花功夫,还需要精准的判断。
颈部是神经和血管的密集部位,连接着神经中枢和人体的躯干,牵一发而动全身。切除肿物过程中,毫厘之差就有可能导致子涵大出血或者神经受到损伤,为了预防万一,医生决定在术中采用喉返神经和面神经双颅神经监测技术,用以保障子涵的术中安全。
最终经过三个半小时的剥离以及三个小时的缝合,子涵终于摆脱了颈部肿物。术后的病理结果显示,子涵的巨大肿物为囊性畸胎瘤,是良性,这对子涵全家来说,无疑是最好的消息
06
医学有温度
医生有温暖
子涵这种新生儿颈部巨大肿物的病例,近十年都非常少见,因为绝大多数的病例,都在胎儿期间就被干预了。随着产检技术的发展,很多先天畸形会在产检中被发现,并予以放弃,但其实,很多疾病是可治愈的,能够给孩子一个健康的未来。这需要产科大夫以及儿科大夫的紧密合作。一是,能从儿科医学的角度给孕产妇专业建议,二来,如果一部分疾病能在婴儿出生,脐带未断的前提下做手术,很多疾病就不会在后期迅猛发展,造成无法挽回的后果。
但每个人对生命价值有不同的判断,对健康的定义也有不同的理解。所以邰隽主任表示,他们会在尽全力挽救患者的前提下,对经济压力大的患者家庭,帮助他们争取公益基金的资助,让每一个患者都有被治疗的可能。
如今,康复出院的子涵已经能翻身,虽然后续依然面临康复以及整形的压力,但她已经对世界充满了探索的好奇,这是全家以及所有医护人员为她创造的生命奇迹。
《生命缘》小科普:
孕检是女性在怀孕期间做的专项检查,检查项目较为全面,主要是明确身体是否健康,是否适宜孕育胎儿。
孕妇在不同怀孕周期内,需要进行不同检查,按照怀孕周数可分为以下几类:
1、怀孕早期(12周以内):主要检查体重、血压、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、传染病五项、甲状腺功能、心电图、早期超声等,必要时需要进行心脏超声检查;
2、怀孕中期(16-28周):主要进行唐氏筛查、妊娠期糖尿病筛查、系统超声检查,以及宫高、腹围、血压、体重等检查;
3、怀孕晚期(32-40周):主要进行血常规、尿常规、血压、体重、胎心监测、肝肾功能及凝血功能等检查,可能还需要进行妇科内诊评估骨盆条件。
因此,在不同怀孕周数时要给孕妇进行不同检查,以获得更为全面的信息,确保孕妇和胎儿健康。孕晚期要注意胎动情况,如果发现异常,应立即就医,避免意外发生。