产检异常之胎儿右锁骨下动脉迷走

之前有位小伙伴留言，想了解什么是胎儿右锁骨下动脉迷走，考虑到这个问题很难用一两句话解释清楚，所以准备开一篇科普稿，也让同样有类似困扰的孕妈妈们解开心中疑惑。此外，其他小伙伴有想了解的话题，也欢迎大家在公众号置顶帖里留言评论！

粗浅理解，就是右锁骨下动脉没有照着正常的路线发育，迷走，其实就是乱走的意思。

在胎儿发育时期，正常的右锁骨下动脉由第四弓动脉、右背主动脉近段及从背主动脉发出的第7节间动脉所形成，自头臂干发出，与右侧颈总动脉融合，绕过气管前方，向右侧走行，为右上肢提供血液，如下图所示：

由于某些原因，比如环境、药物、辐射、遗传等相关因素影响，导致本该从头臂干发出来的右锁骨下动脉直接从主动脉弓发出来，沿着气管后方往右侧腋下延伸，这种情况就被称之为右锁骨下动脉迷走，如下图所示：

产前超声诊断迷走右锁骨下动脉相对较为容易，出生后因肺部气体干扰影响，常规的超声及放射影像学较难以诊断迷走右锁骨下动脉，故产前正确诊断意义较大。

此外，右锁骨下动脉迷走存在一定误诊情况，有一些并不是右锁骨下动脉迷走，可能是奇静脉、肺动脉吊带、右弓等，所以，需要明确是否有其他异常，避免误诊和漏诊。

右锁骨下动脉迷走的发病率约为0.5%-2%，一般情况下被认为是血管的正常变异，只要不合并其他心内外畸形，出生后预后良好，是不需要任何治疗的。

少数情况下，出生后因血管环对食管或气管的压迫而导致呼吸窘迫，随后因气管和食管受压而出现的吞咽困难、呼吸困难等症状，如症状明显，可尽早进行手术治疗，以免发生气管塌陷。

成年后可增加患有动脉瘤、主动脉夹层、锁骨下动脉盗血等的风险。

对于临床上找不到合理原因解释呼吸困难、吞咽困难的患者应考虑右锁骨下动脉迷走的可能性。

另外，右锁骨下动脉迷走可合并 21-三体综合征（ 14%～20% ）及其他染色体异常，还可能是 21-三体综合症的唯一心内异常表现。

尤其是当合并其他心内畸形时，将增加染色体非整倍体异常的发生风险，尤其是 21-三体综合征及 22q11 基因的微小缺失综合征。

因此大部分学者认为，一旦发现右锁骨下动脉迷走的存在，需做染色体检查。

现代医学越发进步，一些非常细小的变异也会被检测出来，引起很多人的恐慌，就像今天讨论的右锁骨下动脉迷走，其实它在临床上还是较为常见的，多数情况下不会引起不良后果，大家不需太过担心。

如果发生胎儿右锁骨下动脉迷走，孕妈妈们可以进行相关检查明确是否有其他异常存在，可以咨询超声或产科医生是否需要进行胎儿心脏超声、唐筛、无创、无创升级版或者羊水穿刺等等。

最后预祝所有孕妈妈产检绿灯，顺利生产。

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