1、正常子宫收缩的特征：节律性、对称性、极性、缩复性。
2、不协调性子宫收缩过强
协调性子宫收缩过强子宫收缩的节律性、对称性及极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。若产道无阻力，产程常短暂，初产妇总产程<3小时分娩者，称为急产。若存在产 道梗阻或瘢痕子宫，宫缩过强可发生病理缩复环甚至子宫破裂。
①协调性——急产、病理性缩复环；
②不协调性——强直性子宫收缩、子宫痉挛性的狭窄环。
(1)强直性子宫收缩：子宫收缩失去节律性、无间歇，呈持续性强直性收缩，常见于{{缩宫剂}}使用不当。产妇因持续性{{腹痛}}常有烦躁不安，腹部拒按，胎心听不清，不易查清胎位。若合并产道梗阻，亦可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。
(2)子宫痉挛性狭窄环：子宫局部平滑肌持续不放松，痉挛性不协调性 收缩形成的环形狭窄。多因精神紧张、过度疲劳和不适当使用缩宫剂或粗暴实施阴道内操作所致。狭窄环位于胎体狭窄部及子宫上下段交界处如胎儿颈部、腰部，不随宫缩上升，与病理性缩复环不同。产妇可出现持续性腹痛，烦躁不安，胎心时快时慢，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，手取胎盘时可 在宫颈内口上方直接触到此环。第三产程常造成{{胎盘嵌顿}}。
2.产力异常分为两类：
（1）子宫收缩乏力
①协调性（低张性）——原发性、继发性；
②不协调性（高张性）；
（2）子宫收缩乏力的原因、临床表现和诊断
1.精神因素多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节。
2.子宫因素子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形等，均能影响宫缩。
3.胎先露不能紧贴宫颈部不易反射性引起宫缩，常见于头盆不称、臀位及横位等。
4.药物影响临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。
5.内分泌失调妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的{{敏感性降低}}，均可影响宫缩。
6.其它 临产后，产妇过度疲劳，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。
协调性宫缩乏力最常见的病因是{{头盆不称}}或{{胎位异常}}，其次也常见于子宫局部因素（如子宫发育不良、子宫畸形。
1.宫缩力弱、间歇时间长而持续时间短，宫缩最强时指压子宫壁出现凹陷。
2.产程进展缓慢。
3.休息不好，精神体力疲惫，脱水酸中毒现象。
子宫收缩乏力对母儿的影响（1）对产妇的影响：
由于宫缩乏力，产程延长，产妇休息不好，精神体力消耗大，进食少，可引起乏力、排尿困难、肠胀气等，严重者可出现脱水、酸中毒、低钾血症，影响子宫收缩，手术产率升高。第二产程延长者，因膀胱组织被胎先露和耻骨联合所压迫、缺血、坏死形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘；产程进展慢、滞产、胎膜早破、多次肛查或阴道检查等将增加产褥感染的机会；产后宫缩乏力易致产后出血。
（2）对胎儿、新生儿的影响：
产程延长，脐带和胎头受压过久，特别是不协调性子宫收缩乏力时，子宫壁在宫缩间歇期亦不能完全放松，导致胎盘血液循环受阻，胎儿{{氧供}}不足，胎儿宫内窘迫时发生机会增加。因产程延长手术干预机会增多，引起新生儿产伤、窒息、吸入性肺炎、颅内出血等发病率增加。
（4）子宫收缩乏力的预防与处理
①协调性宫缩乏力：发现头盆不称，应及时行剖宫产术；估计能经阴道分娩者：
1）第一产程：在消除精神紧张、补充营养、纠正酸中毒和低钾血症、补充钙剂和及时导尿的基础上，通过以下方法加强子宫收缩：
①人工破膜：适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者；
②{{地西泮静}}脉推注（适用于宫口扩张缓慢、有宫颈水肿者），能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张。常用剂量为10mg，间隔4～6小时可重复应用，与{{缩宫素}}联合应用效果更佳。
③{{缩宫素静脉}}滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。经上述处理，若产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术。
2）第二产程：出现宫缩乏力时，也应{{缩宫素}}静脉滴注加强宫缩。
①若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，或会阴后-侧切产钳术助产；
②胎头未衔接或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。
3）第三产程：为预防产后出血，当胎儿前肩娩出时，静脉推注缩宫素10U，并同时缩宫素10～20U静脉滴注，使宫缩增强。
②不协调性宫缩乏力：{{哌替啶}}。未能纠正者剖宫产。
不协调性子宫收缩乏力 ：处理原则为调节子宫不协调收缩，使其恢复正常节律性及极性。可给予哌替啶100mg或吗啡10mg肌内注射，经充分休息多可恢复为协调性子宫收缩，若此时宫缩仍较 弱，按协调性宫缩乏力处理。在子宫收缩未恢复为协调性之前，严禁使用缩宫剂。对伴有胎儿窘迫征象及头盆不称者或应用镇静剂后宫缩仍不协调，应考虑行剖{{宫产术}}。
子宫收缩过强的分类、诊断、处理
1.子宫收缩过强的分类
分为协调性子宫收缩过强和不协调性子宫收缩过强。协调性子宫收缩过强又分为
①无阻力时的急产；
②有阻力时的病理缩复环。
不协凋性子宫收缩过强又分为
①全部子宫肌收缩的强直性子宫收缩和
②局部子宫肌收缩的子宫痉挛性狭窄环。
检查和处理进行常规妇产科检查：
1.外阴部检查 可发现会阴部位有无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
2.阴道检查：阴道检查可触及较硬而元弹件的狭窄环。观察阴道壁黏膜色泽，有无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。阴道分泌物有无腥臭味，量多少，检查同时会取分泌物做常规化验。
3.宫颈检查 观察宫颈有无糜烂(根据糜烂面的面积大小)分度(轻、中、重)，宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。并做宫颈防癌涂片的常规检查。
4.子宫及附件检查 正常输卵管不能触及。检查医生一般对照妊娠子宫大小来描述子宫的异常增大。若扪及附件肿块，则以厘米为单位描述肿块的大小。
5.乳房检查乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。了解乳房有无肿块及肿块的性质，区域淋巴结有无肿大。
1.一般处理。有急产史的产妇，在预产期前1～2周不宜外出远走，以免发生意外，有条件应提前住院待产。临产后不宜{{灌肠}}。提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。
2.分娩时期。胎儿娩出时勿使产妇向下屏气。若急产来不及消毒及新生儿坠地者，新生儿应肌注维生素K1预防颅内出血，并尽早肌注精制破伤风抗毒素1500U。
3.产后。产后应仔细检查宫颈、阴道、外阴，若有撕裂应及时缝合。若属未消毒的接产，应给予{{抗生素}}预防感染。
4.药物治疗。一当确诊为强直性子宫收缩，应及时给予宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖20ml缓慢静脉推注，或肾上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml内静脉滴注。若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉。
5.手术治疗。若属梗阻性原因，应立即行剖宫产术。经处理，若仍然不能解除强直性子宫收缩，应考虑行剖宫产术。
6.在子宫痉挛性狭窄环情况下：
(1)认真寻找导致子宫痉挛性狭窄环的原因，及时给予纠正。
(2)停止一切刺激，如禁止阴道内操作，停用催产素等。
(3)若无胎儿窘迫征象，可给予镇静剂如度冷丁或吗啡，一般可消除异常宫缩。
(4) 当子宫收缩恢复正常时，可行阴道助产或等待自然分娩。若经上述处理，子宫痉挛性狭窄环不能缓解，宫口未开全，胎先露部高，或伴有胎儿窘迫征象，均应立即行剖宫产术。若胎死宫内，宫口已开全，可行乙醚麻醉，经阴道分娩。
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