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胎盘早剥,骤然来临的嗜血恶魔

作者:147小编   来源:网络   时间:2024-11-11 07:26:46

胎盘早剥,骤然来临的嗜血恶魔(图1)

1血压高,痛也剧,血也急,一朝不慎香消玉陨

张仙姑的儿媳叫高洋洋,虽土生土长于穷乡僻壤,可细皮嫩肉,出脱得如一个白瓷娃娃。张仙姑得意于儿媳的俊美,更喜欢儿媳的温顺。自打洋洋娶进门,能掐会算的仙姑就四处张扬说“福星照门”了。待洋洋有了妊娠反应,去医院检查证实了正常怀孕,仙姑又嚷嚷说,头胎准是个胖小子。

时间过得也快,眨眼六七个月过去了,洋洋的肚皮已鼓鼓胀胀。村里许多人都盯紧这张大肚皮,想看看仙姑的掐算能否应验。

胎盘早剥,骤然来临的嗜血恶魔(图2)

产检病历上有明确的诊疗记录:血压140/100mmHg,尿蛋白+,初步诊断:轻度妊娠期高血压疾病。医生要求洋洋注意休息,低脂低盐饮食,监测血压,一周后复查。可除了脚踝部水肿,洋洋并没有其他不适症状,因此并没把医生的话挂在心上。再说村里离县城百十里地,大家都懒得每周上一次医院来回折腾。

然而洋洋的水肿却越来越厉害,先从脚踝肿到膝盖再肿到大腿,一个月下来,连小腹部也一摁一个坑。一天早晨,洋洋跟婆婆说手麻脚麻,仙姑说自己怀孕的时候也有这感觉,休息一会就好了。中午洋洋说有点眼晕,头痛的厉害。仙姑看着肿眼囊泡的媳妇也不敢造次,立马去赤脚医生那里。一测血压,180\120mmHg,人家立即给她服用了两粒心痛定来降血压,还嘱咐快去医院。

婆媳俩赶紧回家准备,可刚迈进自家的大门,洋洋突然出现剧烈的腹痛,眼前一黑,晕厥了。因为离县城太远,只能喊来赤脚医生,一阵紧忙活,洋洋才苏醒过来,连声嚷着下腹疼痛。看到媳妇下体流了太多的血,仙姑急得汗流满面,干搓着手直叨咕“恶魔缠身了,是个吸血鬼,医生快来啊”。

一个小时后,120匆匆赶到。可洋洋早已四肢厥冷,脉搏细弱,血压几乎测不到。根据妇科查体和乡村医生的陈述,急诊医生的诊断:妊娠期高血压,胎盘早剥,失血性休克。虽然立即给洋洋吸氧并开通双管道输液,回院后又给予了输血治疗,甚至剖腹取胎,切除了卒终的子宫,可因为“弥散性血管内凝血”,即通常所说的DIC及多发性器官衰竭,高洋洋最终香消玉殒。张仙姑又抓又挠,哭媳妇喊孙子,直道是触霉头,冲撞了“嗜血恶魔”。

胎盘早剥,骤然来临的嗜血恶魔(图3)

天降横祸,这突然来临的‘嗜血恶魔’当然是胎盘早剥了。众所周知,胎盘是供胎儿与母体进行物质交换的器官,血运丰富,血窦很多。如果它是在胎儿分娩后从子宫自然剥脱,也就功德圆满了。可如果胎儿还没分娩,它就不负责地先行叛逃,这便是招灾惹祸的胎盘早剥了。胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症,病程进展急快,重型的胎盘早剥凶险异常,往往是痛也剧,血也急,处理稍不及时,就危及到了母儿生命。然而,并不是所有的胎盘早剥都会付之生命的代价。

2胎盘低,血淋漓,忌腹痛,全程养护母子平安

张钰前些年孕不逢时,做了几次人工流产,等到期盼宝宝时却成了孕育困难户。终于怀上了,可从孕初期阴道流血就淋淋沥沥,绵绵不绝。因为出血不多,医生开始还担心是葡萄胎,或是先兆流产之类,于是反复地检查,并作保胎治疗,直到孕3个月B超才确诊是“前置胎盘完全型”。虽然医生明确告诉张钰,她这种情况孕期会有反复的无痛性阴道流血,而且一旦腹痛最容易发生胎盘早剥,可张钰执意要留下这个孩子。于是医生交待了一些孕期守则:夫妻间所有的双人项目绝对禁止;坚决卧床休养生息:坚持左侧位改善子宫胎盘血流;杜绝腹压防止出现宫缩;保持心情舒畅戒急躁安胎安体;每有阴道流血住院观察治疗。

张钰不敢懈怠,虽然对这些条款严防死守,但还是经历了吸氧、止血、硫酸镁安胎,这些治疗措施对张钰来说已经是耳熟能详了。而每次住院大夫们也高度紧张她的腹痛与流血情况,阴道检查绝对不做,听胎心做B 超更是小心翼翼,异常的温柔,唯恐引发胎盘早剥。

张钰最绵长的住院时间是妊娠的28~34周,期间的一天下午她突觉一阵绞痛,下腹部紧绷起来,下身的流血也马上见多。医生们立即判断是发生了胎盘早剥,一番输血输液备皮等术前准备,三下五除二就推她进了手术室做了剖宫产。婴儿一声高亮的啼哭,医患双方尽是开颜了。可看到胎盘接近2/3的剥离面,还有总量在2000cc的出血,医生们不免后怕——要稍有耽搁,这就是医院事故啊。

胎盘早剥,骤然来临的嗜血恶魔(图4)

胎盘早剥有轻型和重型之分,轻型的主要是发生可见的阴道流血,剥离面不超过1/3,病程略轻缓。重型的胎盘早剥剥离面大于胎盘的1/3,剥离面大量积血并阴道出血。严重的早剥就像一个嗜血恶魔,能引发DIC使流血不止,引起少尿肾衰竭,甚至母婴死亡,因此一旦发生胎盘早剥就要争分夺秒的实施救治。

3三种孕妇易发胎盘早剥

重度妊娠期高血压疾病患者。高血压导致了全身血管的病变,如若胎盘血管痉挛、硬化、缺血坏死、破裂出血,就会发生严重的胎盘早剥,造成严重的孕产妇意外。因此要注重产前检查,积极防治妊娠期高血压病。

胎盘早剥,骤然来临的嗜血恶魔(图5)

胎盘前置的孕妇。胎盘处于低位,子宫下段一旦延展扩张或者有宫缩,胎盘就可能与宫壁分离。多产多次刮宫引产增加了子宫内膜的损伤和炎症的机会,受精卵着床后为争取更多营养,就可能出现胎盘的掠夺性向子宫下段扩张,导致低位胎盘。所以要注意避孕,减少宫腔的进入性操作,积极治疗盆腔疾病,防止发生低位胎盘。

腹部受外力刺激。孕期要减少性生活,减少腹压,防止腹部外伤,产前检查务必轻柔。

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