认识“子痫”

作者：147小编来源：网络时间：2024-10-19 07:37:13

认识“子痫”(图1)

子痫是指患有妊娠期高血压疾病的孕产妇发生一种或多种与其他疾病无关的全身强直-阵挛痉挛。子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是造成母亲和婴儿死亡的重要原因。近些年发展中国家的子痫发病率及死亡率已大大降低，但其仍是孕产妇死亡的主要原因之一。在发达国家中，子痫也与孕产妇死亡风险增加有关，在子痫孕妇中，发生危及生命的中枢神经系统疾病风险显著升高。有研究发现，患有子痫的孕妇发生严重孕期并发症如胎盘早剥、HELLP、DIC、吸入性肺炎、心脏骤停和急性肾功能衰竭的风险增加。既往发生过子痫的女性再次妊娠时，发生子痫前期-子痫的风险会增加，若前次妊娠子痫发生在妊娠中期，则风险更高。一项关于子痫远期并发症的研究发现，罹患子痫的女性未来出现癫痫、记忆和注意力相关远期认知困难的风险更高，且子痫发作多次的女性更容易发生较严重的认知障碍。对于子痫的治疗，应予以适应硫酸镁预防抽搐再次发作，虽然硫酸镁治疗和预防子痫的有效性已被证实，但其作用机制仍不清楚。在很多病例中，子痫孕妇在抽搐发作前没有任何前驱症状，因此，对于需要转诊的子痫前期-子痫孕妇，转院前稳定血压和控制抽搐很重要，应予以患者负荷剂量的硫酸镁，并进行严密的胎儿监护。对于子痫的预防，孕期应用低剂量阿司匹林已被证实可用于降低子痫风险。对于患有妊娠期高血压或子痫前期的女性，应注意预防子痫的发生，使用抗高血压药物控制血压并适时终止妊娠。特别是患有重度子痫前期的女性，在分娩期间及分娩后可使用硫酸镁预防子痫发生。建议对患有妊娠期高血压或子痫前期孕妇加强监护，每周进行一次产前检查，除测量血压外，还应监测血常规和肝肾功能，并定期对胎儿生长进行监测。终止妊娠的时机按照指南推荐并结合孕妇情况决定，如果出现严重症状或体征时，如重度高血压、高血压急症、血小板减少、肝功能受损、肾功能不全、肺水肿、新发头痛或视力障碍，需在控制症状的同时考虑终止妊娠。

文章来源：西交一附院妇产科

认识“子痫”(图2)