妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。其中，GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患Ⅱ型糖尿病机会增加。据报道，糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。而GDM的发生率，世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。因此，对妊娠期糖尿病的预防和管理显得尤为重要。
PART.1妊娠期糖尿病对母婴的影响1.对孕妇的影响
（1）增加并发症的风险：妊娠期糖尿病孕妇比普通孕妇更容易患上一些并发症，如高血压、子痫前期、感染、羊水过多等。这些并发症可能会增加难产的风险，如需剖宫产等。
（2）增加生产风险：患有妊娠期糖尿病的孕妇在生产时可能会出现一些问题，如产程延长、胎儿宫内窘迫、肩难产等。这些情况可能会增加生产的风险和复杂性。
（3）增加再次患糖尿病的风险：患有妊娠期糖尿病的孕妇在未来患上糖尿病的风险会明显增加。这可能是由于在妊娠期间患上糖尿病，导致身体对胰岛素的敏感性下降，从而增加了未来患糖尿病的风险。
2.对胎儿的影响
（1）发育异常：妊娠期糖尿病孕妇的胎儿可能会出现发育异常的情况，如胎儿过大或过小、胎儿畸形等。这些异常可能会增加新生儿并发症的风险，如呼吸困难综合征等。
（2）增加早产的风险：患有妊娠期糖尿病的孕妇可能会出现早产的情况，这是因为妊娠期糖尿病可能导致子宫内的环境发生变化，使胎儿的生长和发育受到影响。
（3）增加低血糖的风险：新生儿在出生后可能会出现低血糖的情况，这是因为胎儿在母体内长期处于高血糖环境，导致出生后身体对胰岛素的敏感性过高，从而出现低血糖的情况。
（4）增加患有其他疾病的风险：患有妊娠期糖尿病的孕妇所生的新生儿可能会出现其他疾病，如黄疸、呼吸困难综合征等。这些疾病可能会对新生儿的健康产生影响。
1.医学营养治疗：医学营养治疗是妊娠期糖尿病管理的基础。孕妇应遵循医生或营养师的建议，制定合理的饮食计划，控制热量摄入，保持血糖稳定。饮食应注重营养均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。同时，应避免高糖、高脂食物，增加蔬菜、水果、全谷类和低脂奶制品的摄入。
2.运动治疗：适量的运动有助于控制血糖，降低体重。孕妇可在医生指导下进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。但应注意避免剧烈运动和过度劳累，以免对母婴健康造成影响。
3.药物治疗：对于通过饮食和运动治疗无法控制血糖的孕妇，医生可能会建议使用药物治疗。目前常用的药物包括胰岛素和口服降糖药。孕妇在使用药物治疗时，应严格遵循医生的建议，按时按量使用药物，并注意监测血糖变化。
4.自我监测与教育：孕妇应学会自我监测血糖，了解血糖变化的原因及应对方法。同时，孕妇应接受关于妊娠期糖尿病的教育，了解疾病对母婴的影响及管理方法，提高自我管理能力。
5.定期产检与筛查：孕妇应定期进行产检和血糖检测，以及时发现并处理妊娠期糖尿病。通过定期产检和筛查，孕妇可以了解自己的血糖状况，及时调整管理措施，保障母婴健康。
1.保持健康的体重：在怀孕前达到合适的体重，并遵循医生或营养师的建议，在怀孕期间适度增加体重。过度肥胖会增加妊娠期糖尿病的风险。
2.合理饮食：均衡饮食对于预防妊娠期糖尿病至关重要。避免高糖和高脂肪食物，增加膳食纤维的摄入量。适度控制碳水化合物的摄入量，可以选择低GI（血糖指数）的食物，如全谷物、蔬菜、豆类等。
3.适度运动：规律的体力活动可以提高身体的胰岛素敏感性，预防妊娠期糖尿病。选择适合孕妇的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。在开始新的运动计划前，最好咨询医生的建议。
4.定期体检：提前进行孕前检查，包括血糖测试，以确保在怀孕前未患有任何潜在的糖尿病。
5.避免压力：过度压力可能影响身体的激素平衡，增加妊娠期糖尿病的风险。尽量避免压力和焦虑情绪，可以通过放松技巧、休息和正念练习等来减轻压力。
6.保持正常血糖水平：孕妇在长时间不进食时，血糖水平下降过快或过低。为了预防该现象，可以分多次进餐，保持适当的饮食间隔时间。
7.戒烟和限制酒精摄入：研究显示，吸烟和过量饮酒与妊娠期糖尿病的发生有关。因此，建议戒烟和限制酒精的摄入。
妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期并发症，对母婴都有一定的影响。因此，孕妇应加强自我保健意识，定期产检与筛查，遵循医生的建议进行预防和管理。同时，孕妇应保持良好的心态和生活习惯，为母婴的健康保驾护航。
END作者 | 石家庄市妇幼保健院 牛贝贝
编辑 | 倩倩
图片来源 | 千库网图库
