第二节 实 按 灸
实按灸是用药艾条点燃后，热上纸或布，乘热按到穴位或忠处，使热气透达深部的一种施灸方法。即在施灸部铺上10层绵纸或5～7层棉布，再将点燃的药艾条隔着纸或布，紧按其上，稍留1~2 秒即可。若艾火媳灭，应重新点燃后再灸，如此反复施灸10次左右，穴位上即出现大面积的温热和红晕现象，热力深透久久不消。也可将点燃的一端，用7层棉布包裹，紧按在穴位或患处，余同前法操作。本法适用于病位较深之风寒湿痹、痿证及虚寒证。
一、太乙针灸
【概念】
太乙针灸，又称太乙神针，是一种药艾条实按灸序法。清代的韩贻丰（太乙神针心法》、范毓铸的《太乙神针附方》、陈修园医学丛书《太乙神针》及孔广培的《太乙神针集解）等都对该法做过论述。
【灸前准备】
艾绒，敌磺，翻香，乳香，没药，松香，桂枝，杜种，积壳，皂角，细辛，川芎，独活，穿山甲，雄黄，白芷，全竭，生鸡蛋，桑皮纸，火柴或打火机，灰盒，甲紫等。【施灸法】分为二种。（1）实搜法
①灸具制备∶目前大多数医家采取韩贻丰的《太乙神针心法》制法∶艾绒100g，硫碳6g，第香、乳香、没药、松香、桂枝、杜伸、枳壳、皂角、细辛、川弯、独活、穿山甲、雄黄、白芷、全蝎各3g。除艾绒外，将上述其他药物研成细末，和匀。以桑皮纸1张，宽约30 cm见方，摊平。先取艾蛾24g，均匀镑在纸上，次取药末6g，均匀掺在艾绒里，然后持卷紧如爆竹状，外用鸡蛋清涂抹，再糊上桑皮纸1层，两头留空纸3cm许，挖紧即成。每次应准备2支以上。
②具体操作;将2支太乙针同时点燃，一支备用，一支用10层面纸包裹，紧按选定施灸穴位。如患者感觉太烫，可将艾条略提起，等热减再灸，如此反复施行。如火熄、冷却，可改用备用的药艾条同法施灸。另一支重新点燃灸之。如此反复施灸，每穴按灸 10次左右。
现代有人用以下方法施灸∶采用特制的黄铜或紫铜作为套简，套筒长约80 cm，内径1.8cm，套筒之上端，装以铜塞，用螺纹旋紧固定，配合紧密。下端为开口套管，长约6cm许，与套筒压紧配合，套管端面用棉布罩盖，外用绳子缚扎固定。使用时，将罩有棉布的套筒拔下，再将药艾条（太乙针）装入套筒内，然后点燃药艾条，装上开口套管，直接安放在选定的穴位上脯灸。若患者觉烫，可采取快按轻提，或调节药艾条与棉布之间的距离，直至患者感到温暖舒适为止。每次施灸20～30分钟。
上述方法均每日或隔日1次，10次为1疗程。（2））点按法
①灸具制备∶取雄黄20g!冰片2g，麝香1g，火硝10g，川乌30g，草乌30g白芷20g，精制艾续60g备用。先将前7味药分别置于乳钵内，研为极细末，以无声为度。然后将艾续用少量曲酒喷湿，再将药末均匀撒在艾绒内，以手充分揉匀，阴干，取上述药艾2g，均匀地平铺在20 cm×7cm，质地柔软而又坚韧桑皮纸上，以上法将其卷成1.5~～2 mm的药艾条。
②具体操作∶医生将艾条一端点燃，对准施术部位快速点按，如雀啄食，一触即起，此为1壮，每次3~6壮，以不灼伤皮肤为度。注意在点灸头部时，应尽量拨开头发，使穴位充分暴露，以便操作。
【适应证】
该灸法主要治广感冒、咳嗽，头痛、风寒湿廓症、痰症、腹痛、腹泻、月经不调等证。
【注意事项】
（1）太乙针法是实按灸，要注意避免灼伤。对初学者更要引起重栈。
（2）在施灸过程中若不慎灼伤皮肤，致皮肤起透明发亮的水泡，须注意防止感染，处理方法可参照无瘢痕灸法。
（3）太乙针法适应面较广，在配穴组方时，应强调辨证施治。
（4）将太乙针点燃时，一定要燃透，否则，面纸或棉布一包，或一按压，容易熄灭。
（5）施灸时将面纸或棉布捻紧，以免面纸或棉布姚破。损伤皮肤。
（6）施灸时按在穴位上的力度、热度、时间的长短以患者感觉最强为度。
（7）每壮间隔时间不宜太长，一般不超过3分钟，两针交替使用更佳。
【按语】
太乙针灸，又称太乙神针，是在雷火针基础上改变处方而产生的一种药艾条实按灸疗法。清代的韩贻丰所撰的《太乙神针心法》（1717年），是最早间世的关于太乙针灸著作。之后，有范毓镑的《太乙神针附方》、陈修园医学丛书《太乙神针》及孔广培的《太乙神针集解等，但各家对艾线中所掺药物，所载不一。现代，在用药处方上基本按传统配方制备，但有所发挥，方法亦有所改进，治疗范围更进一步扩大。
