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巧用艾炷灸百会 虚实辨证治眩晕
父亲在学习针灸以前，治疗美尼尔氏综合症和气血虚弱等引起的眩晕症，一般都是用中药进行治疗的。自从学了针灸以后，就开始摸索着用针灸治疗眩晕症。他说，最早是从针灸歌赋《胜玉歌》中的 “头痛眩晕百会好”得到启发，于是就集中精力研究 百会穴的功能。经过一段时间的探索，终于弄清了百会穴的诸多功能。
百会穴，首见于《针灸甲乙经》，归属督脉，别名“三阳五会”。《采艾编》云：“三阳五会，五之为言百也”，意为百脉于此交会。百脉之会，百病所主，故百会穴的治症颇多，为临床常用穴之一。百会穴在头顶，是诸阳之会，不但能升提阳气，将偏低的血压升高至正常水平，从而改善头部的血液循环，治疗气血虚弱引起的头痛眩晕；而且能疏散头部风邪，清泄上亢的诸阳气火，将偏高血压降至正常水平，治疗内外风邪、肝火厥逆、肝阳上亢等引起的头痛眩晕。只要针灸方法得当，百会穴既能治疗虚证眩晕，又能治疗实证眩晕。治疗虚证眩晕一般用艾灸法, 治疗实证眩晕则用针泻法或放血法。不过，父亲说他治疗较多的是虚证眩晕，所以基本上都用艾灸法。
取穴方法
患者采用正坐的姿势，百会穴位于人体的头部，头顶正中心，可以通过两耳角直上连线中点，来简易取此穴。
因百会穴在头发丛中，灸治起来比较困难，父亲经过反复的探索和改进，研制出了一种百会灸板，这样灸起来确实方便多了。
具体施灸方法
先将百会灸板的金属片放在头顶，使它的中心圆孔对准百会穴，再将松紧带拉至下颔固定好，然后再用镊子或线香（未点火）把圆孔内的头发小心拨到边上去，以露出头皮，并通过移动金属片，使圆孔中心对准百会穴压痛最明显处，然后开始施灸。
将半粒黄豆大小的艾炷放在百会穴上，用线香将艾炷点燃，当患者感觉到穴位出现刺痛时，口呼“好”字，术者就用镊子夹去艾炷，这样为1壮，连灸7壮。灸至最后一壮，当穴位出现刺痛时，术者迅速用纸板向下压扁艾炷，让火力渗透进头皮内，待艾炷熄灭后再夹去。对于症状严重者，每壮都用压灭艾炷的方法，以增强刺激，提高疗效。
在治疗时，还可以根据患者的具体情况，配合其它穴位。如有恶心呕吐者，加用小艾炷灸内关穴5壮（取穴参考第17篇）；兼有气虚乏力者，加（用小艾炷）灸足三里穴7壮（取穴参考第17篇），或用针补法，不留针；对有高血压或头晕且胀、脉弦肝阳上亢者，百会穴用针刺法，并加针风池穴（取穴参考第18篇），用泻法，留针20~30分钟左右，再用三棱针点刺太阳穴放血；兼有痰湿者，加（用小艾炷）灸丰隆穴7壮（丰隆穴位于足外踝上8寸，也就是大约在外膝眼与外踝尖的连线中点处），或针阴陵泉穴（取穴参考第21篇），用泻法，留针10~20分钟左右。上述各穴，均取双侧。
在艾灸的同时，如能配合中药辨证论治治疗，则见效更快。
父亲曾用小艾炷灸百会穴为主的方法先后治疗了三十多个眩晕症病人，其中有8例经西医诊断为内耳眩晕症（美尼尔氏综合症），都取得了较好的效果。美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现。
现举两例如下：
1
周某某，男，60岁，是父亲同校一个老师的家属。1999年3月22日初诊。主诉：前几天因喝多了酒，胃中不舒服，昨天起头晕，一天发4~5次，视物旋转，平卧不敢抬头，恶心呕吐，耳鸣。服晕车药、安定等无效。查患者舌苔白厚微黄粘腻，脉弦滑。遂灸百会7壮，针两侧阴陵泉用泻法。患者反映，觉有水样物从穴位下流至脚底。留针10分钟。次日复诊，头晕仅凌晨4时发过1次，时间很短。仍按原法针灸。3月24日三诊，诉昨晚睡时稍有头晕，白天不晕。仍灸百会7壮，阴陵泉改为先泻后补。3月25日已无晕感。再守原法针灸2次巩固。随访一年未复发。
2
郑某某，男，91岁，是学校郑老师的父亲。1994年9月8日初诊。老人由两位儿媳用两轮车推来。主诉头晕目眩，视物旋转，耳鸣，恶心欲吐，行走困难。诊舌淡红苔薄白，脉弦数。急扶起灸百会穴7壮，壮壮压灭艾火。灸后老人即觉神清气爽，头已不晕，随即自己走回家去。为考虑病人家在郊区，年龄又大，行动不便，加上血压较高，故开中药方：泽泻、白术、天麻、钩藤、龙骨、牡蛎、代赭石、白芍等。嘱服3剂。至老人97岁时去世，期间眩晕症未再复发。
体会
治疗同一种疾病，往往有许多种方法，医者不能囿于眼界，要勤求古今诸家经验，博采众法，寻求一种最能迅速减轻患者痛苦的方法。如本文中治疗眩晕症，艾炷灸往往比中药治疗见效迅速，一般轻症只需艾炷灸百会穴1～3次，不必服药，就可痊愈。
百会灸板的制作方法
用金属片（不锈钢或易拉罐等）剪成一个5cm×3 cm的长方形，在其中心钻一个直径约1 cm的小圆孔，两端各钻一个0.2cm×1 cm的小长方形孔 ，再将一条长约50 cm的有伸缩性的松紧带，两端分别固定在两小方孔上。
历代医家提出：“无虚不成眩”、“无痰不成眩”、“诸风掉眩，皆属于肝”。父亲在临床中遇到的眩晕证也基本上是这三种类型，而发现在中年教师中以气血虚弱型最多。在百会穴施灸，既能升阳益气，补髓健脑；又能升清降浊。强刺激更能熄风潜阳。故而是治疗眩晕症，特别是内耳眩晕症的理想穴位。内关穴理气散滞，通畅心络，安心神，和胃止呕。足三里穴补脾益胃，补益中气，适用于气虚型；风池、太阳熄风潜阳，健脑明目，适于肝阳上亢型；丰隆、阴陵泉穴健脾益气，利水化湿祛痰，适用于痰湿型。
END【王芳聊中医】
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