学习中医针灸，最难的部分是针刺手法，而针刺手法的核心是补泻。为什么这部分内容难学？原因是补泻手法不容易理解，我们掌握不了其中的原理，在临床中只是盲目去进行手法的操作，并不理解为什么这样做是补，那样做是泻，所以，补泻手法的原理对于我们学习针刺是至关重要的一环。今天，笔者再次看倪海夏讲补泻手法时的视频，终于悟到了其中的原理，并想到用一个简单的模型，即可让人马上理解补泻原理，所以在这里分享给有缘人。
倪海厦说，最基本的补泻手法就是“留豆许”，其实就是针刺得气后针的位置变动导致的补泻，说它是最基本的补泻手法，是因为这个手法非常简单，下针之后，经过左右捻转，患者出现了得气感，此时，我们将针往下再进“豆许”，这就是泻，如果将针往上提“豆许”，这就是补。这个针刺补泻手法是最简单的，不需要复杂的操作，但是越简单的东西，其背后的内涵越多，所以，如果我们能够理解了这个手法背后的机理，也就能够理解那些复杂的补泻手法了，那么问题来了，为什么得气后再进针少许就是泻，再出针少许就是补呢？
关于这个问题，笔者思考了已经有两年的时间，直到今天再次看倪师的视频时，我注意到倪师说的原理是：当我们针刺得气之后，患者的气呢会在针尖的地方聚集，此时如果针再进少许的话，就相当于把气往下推，气会往下走，这就像我们要将一盆水泄掉，那就把水盆下面的塞子打开，水就会往下走一样，我们所谓的泻，就是让气往下走。在这里，倪师只讲了泻的原理，虽然讲得非常形象，但我们一般人还是理解不了，为什么这样做就能把气给泻掉呢？
要理解这个问题，我借用倪海厦老师的一句话，中医就是物理医学，如果站在物理学的角度来看，针刺的补泻就变得简单、容易理解了。这里，笔者打个比方，或者说，我们在脑子里面建立这样的一个模型，经络就像一条小河，穴位就像是这条小河上的一个小蓄水池，此时，我们下针之后，身体会调动气血到这个蓄水池，这个蓄水池中的水会急剧增加，此时，如果我们将针往里再推一点，相当于在这个蓄水池的下方打了一个洞，水就会沿着这个洞流到别的地方去，那么，这个蓄水池的水会慢慢变少，而这个蓄水池所在的小河的水也变少了，这就达到了“泻”的目的，需要注意的是，我们所谓的泻，只是泻该穴位和穴位所在的经络以及相对应的脏腑的气。
同理，如果我们将针往上提了一点，将空间留给了气，此时，相当于蓄水池中的水增加了，同时，水又没有流向别的地方，那么，该蓄水池和它所在的小河，水量就增加了，这就是补法。这里，有个关键问题，针往下推真的可以将气导到穴位之外吗？答案是肯定的。上面笔者之所以拿小河、蓄水池来比喻，是因为古代就是这样认识经络的，但实际上，用河流、湖泊并不确切，如果换成是现代的名词更准确，比如，经络就像一条走热气的管道，穴位就是这个管道的中继站，比经络稍粗，我们可以想象成一个气球，针刺得气，就相当于我们将热气引到这个中继站处，如果此时将针再进豆许，就会将这个气球扎破，热气就会沿着破洞流出，如果将针往上提豆许，此时，针身都在气球内，虽然皮肤处的气球被戳破，但是里面的气球是完好的，所以，最终气球内的气是增多的。
如果结合补泻的另一个动作更能证明我说的模型是对的，那就是出针，出针后立即按住针孔是补，将针孔摇大是泻，这不就是跟气球放气时的情形一样吗？同时，传统的提插补泻也是一样的道理，而捻转补泻和迎随补泻则涉及到气流动的速度，顺经络可以加速气地运行，所以为补，逆经络可以降低气运行的速度，所以为泻。
总之，我们在脑中建立模型的过程，就是中医的“意”，所谓，医者，意也，就是这个意思，当我们知道了针刺补泻的原理之后，在实际操作中，就能够做到补泻有度、游刃有余，进而达到提高临床疗效的目的。
好了朋友们，本期的内容就为大家分享到这里，我是崔占举，关注我，学习更多中医干货。
