前段时间，有位女患者复诊，表示吃完药心脏好受多了，走路腿有劲了。患者还说，别人看到药方说，吴茱萸这味药剂量很大，是不是医生搞错了，常规用量不是这么大的；龙胆草的量也不小呢。
其实，关于中药处方剂量的问题，古时候就有争议，在现代，也存在这个问题。关于中药剂量不能一概而论，照本宣科。面对一位患者，使用多大量的药，是中医根据患者当前的病情、体质、虚实、标本等因素综合考量的结果。如果量小，太“保守”，可能达不到调治效果，对于沉珂大病，就要用大方重剂，小剂量可能只是蜻蜓点水，起不到效果。
《素问·至真要大论》中说：“治病有缓急，方有大小”。这就说明在治疗一些大病重病应当用大方。当然这里包括药味组合多，用药剂量大，用药持续时间长。
关于用药组合多，对于一些病症单用一味药很难达到效果，要多味药配伍。像我的一位患者，他患有高血压，还是易胖体质，喝口凉水都长肉，之前从姐姐那里找了个减肥的方子，吃了后大便不好了，之前大便还成型，现在大便不成型，还不停的放屁，可难受了。在这里强调一下，调治疾病需要辨证论治，不可盲目抄方用药。
通过综合辨证，这位患者是湿困中焦，以健脾利湿为基本原则拟方，用荷叶、冬瓜皮、泽泻、草决明等入药。由于患者情况较重，不仅药的种类多，剂量也是比较大的。
对证用药，却达不到效果，还使病情加重，可能是药不胜病。在给大家分享个例子，李先生是一位胃间质瘤术后复发患者，伴腹水，而且腹水挺严重的，都影响呼吸了，不能躺卧，只能坐着。这是重病，开药时我用了具有消肿托毒、排脓作用的皂角刺，并配伍了黄药子，而且在用量是比较考究，用了150克皂角刺，这个量是挺大的，这位患者之前也找中医看过，也用了皂角刺，15克，但没起到效果。有时候剂量不够就会收效甚微，甚至起不到作用、加重病情。
所以在面对沉疴痼疾、病邪深重的疾病时，只要辨证准确，开药讲究对症，不一定要拘泥于用药剂量，还要稳准狠。
像李先生这种肿瘤患者，病程日久，非一日之寒，重病非起于一时之感，常常病证很复杂，痰湿、气郁、气虚、血瘀、热毒等兼有，虚实兼备，其虚不是简单的几剂要可补益，其些（肿瘤）也不是一时就能消掉，往往需要较长时间的中药来调理。李先生服药近一年，胃间质瘤缩小了一半多，整个人状态也得到改善，睡眠好了，精神状态好，现在还在吃中药，肿瘤只剩不大一点，平时没事跟儿子送送货，整理整理自己的小院，生活如常人。
中医药调治疾病，根据患者的具体情况辨证论治，中药也不拘泥于剂量剂数，根据患者病情的发展变化适时辨证调整，以达到更好的疗效。#中药# #中医# #中药剂量#
