作者王清任(公元1768~1831年),字勋臣,又名全任,直隶(今河北省)玉田县鸦鸿桥河东村人。
先祖王凝机,是当地一大名医。王氏幼年时曾一边习武,一边学医,这也为他日后敢于解剖尸体奠定了基础。
王氏21岁(1789)正式行医,先后在村里、北京开设“正中堂”、“知一堂”,行医42年间,他严谨求实,精研医道。
他感于古籍所论之脏腑形态、功能以及所绘图谱尚有不实不尽之处,他每于诊病之瑕去刑场、义缘,观察解剖尸体,绘成亲见脏腑图形以更正古医书中脏腑之不尽翔实之处,并将他42年临证经验,尤其是瘀血、气虚诸病的证治经验进行了总结而编成是书。
书中收录的病症范围之广,可涉及内、外、妇、儿、五官、骨伤、传染病等领域,且多为提纲挈领之言。其所载33首方剂,多有效验,常为后世医家喜用和推崇。
《医林改错》全书分为上、下两卷。记载了王清任42年的医学心得和临证经验,同时也反映了王氏广涉医典、勇于创新的学术思想。全书载方33首,用药87味。其中的大多数方剂都有很好的疗效,至今仍为临床所常用。
《医林改错》共33方87味药,全书气虚证60多种,用黄芪的处方11首,最大用量达120克;87味药物中,活血化瘀药占1/3之多。可见,王氏不但理论上强调气血关系,临证实践中也是与理论认识密切结合。
《医林改错》33个方剂组成,功效,治症? 注:本文组方按一钱=3g,一两=30g换算
1、 通窍活血汤通头面九窍之淤堵,治上焦淤血症。
组方:
①赤芍一钱、 桃仁三钱、 红花三钱、 鲜姜三钱、 麝香五厘 、红枣七个 、川芎一钱 、老葱三根。(方剂君药为麝香)
②赤芍3g、 川芎9g、 桃仁(研泥)9g、 红花9g 、老葱(切碎)3根 、鲜姜(切碎)9g、 红枣(去核)30g 、麝香0.3g(注:重要,临床实践证明,若无麝香,以白芷25~30g代)
用法 :
用黄酒250g,同前7味煎15~30分钟,去渣,然后调入麝香再煎2沸,临卧时服。大人连服3晚,吃3剂;隔1日再服3剂。若7~8岁小儿,两晚服1剂;3~4岁小儿,3晚服1剂。
功效:
瘀血阻络,活血通络,理气,开窍。
胸痛,胸中血瘀证。
治症:
头发脱落:伤寒温病后头发脱落,医书皆言伤血,不知皮里肉外,血瘀阻寒血路,新血不能养发之脱发,无病脱发,亦是血瘀,用药三付,发不脱,十付必长新发。
酒渣鼻;色红是血瘀,无论三、二十年,此方服三付可见效,二、三十付可痊愈。
眼疼白珠红:俗名暴发火眼,血为火烧,凝于目珠,故白珠红,无论有无云翳,先将此药吃一付,后吃“加味止痛没药散,一日两付,三两日必痊愈。
耳聋年久:耳孔内小管通脑,管外有瘀血,靠挤管闭,故耳聋,晚服此方,早服通气散,一日两付,三、二十年耳聋可愈。
紫白癜风,牙疳,妇女干血劳,小儿疳证,出臭气,男子劳病,白癜风,紫癜风。
方歌:
通窍全凭好麝香,桃红大枣老葱姜,
川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。 2、 加昧止痛没药散
“眼科外症,千古一方”。临证使用得当,对暴发火眼初期症见眼红屎多,目睛疼痛可收速效。
组方:
没药三钱(9g 、大黄二钱(6g)、 血竭三钱(9g)、 石决明三钱(9g)、 朴硝二钱(6g)(君药为没药)
功效:活血;理气;清热。
治症:初起眼疼,白珠红,后起云翳。
3 、通气散治疗气滞血瘀型的耳鸣耳聋的方子组方:
①柴胡一两、川芎五钱、香附一两。(君药为香附)
②柴胡、香附各30克,川芎15克,共研为末。
用法:每用9克,开水冲服,早晚各一次。
功效:
理气;活血。
治症:耳聋不闻雷声。
4、 血府逐瘀汤组方:当归三钱 、桃仁四钱 、生地三钱 、红花三钱 、桔梗一钱半、 枳壳两钱 、赤芍两钱、柴胡一钱 、甘草二钱 、川芎一钱半(方中君药为桃仁、红花)
功效:补血;活血;理气;止痛。
治症:头痛,胸痛,胸不任物,胸任重物,食胸右下,天亮出汗,心里热,瞀闷,肝气病,心悸失眠,夜睡梦多,夜不安,干呕,晚发一阵热,小儿夜啼。
1、胸部及膈膜以上血瘀病证。
如由瘀血阻滞所引起的胸痛、胸不任物、胸任重物、食自胸后下以及头痛、饮水即呛等病证;
2、心神疾患。如心里热、瞀闷、急躁、心跳心忙、肝气病等证。
3、夜间发生或与夜晚有关的疾患。
如夜睡梦多、不眠、夜不安、小儿夜啼、晚发一阵热、盗汗等证。
其四,气逆诸证。
方歌:血府当归生地桃,红花甘草壳赤芍,,
柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。 5 、膈下逐瘀汤组方:
①灵脂二钱、 川芎二钱、 当归三钱、 桃仁三钱 、丹皮两钱、 赤芍两钱、乌药两钱、元胡一钱、香附一钱半、甘草三钱、红花三钱、枳壳一钱半(君药为桃仁)!
②灵脂6克(炒),当归9克,川芎6克,桃仁9克(研泥),丹皮6克,赤芍6克,乌药6克,元胡3克,甘草9克,香附4.5克,红花9克,枳壳4.5克。
用量
:水煎,每日1剂,每早、晚2次温服。
功效:理气;清热;止痛;活血。
治症:擅解肚腹部疾病疼痛,治下焦淤血症!
积块,小儿痞块(肚大青筯,始终总是血瘀为患,此方与通窍活血汤、血府逐瘀汤三方轮转服之,月余,未有不成功),痛处不移(肚腹疼痛,总不移动,是血瘀,用此方极效),卧则腹坠,肾泻(五更天泻三二次,古人名曰肾泄,言是肾虚),久泻。
方歌:膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘,
归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。 6 、补阳还五汤此方治半身不遂,口眼歪斜,语言謇涩,口角流诞,大便干燥,小便频数,遗尿不禁。组成:
①黄芪四两 、归尾一钱 、赤芍一钱半、 红花一钱 、川芎一钱、地龙一钱 、桃仁一钱(此方君药为黄芪)
②生黄芪120g、归尾3g、赤芍4.5g、地龙3g、川芎3g、桃仁3g、红花3g。
功效:
补气;活血;通络。
治症:气虚血滞,半身不遂,语言蹇涩,口眼歪斜,口角流涎,小便频数,大便干燥,遗尿不禁。初得半身不遂,依本方加防风一钱。
方歌:
补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙,
四两黄芪为主药,血中瘀滞用桃红。 7、 解毒活血汤组方:
连翘二钱 、柴胡三钱 、葛根二钱 、当归二钱 、赤芍三钱、 红花五钱、 桃仁八钱、枳壳一钱、生地五钱、 甘草二钱(君药为桃仁)
功效:
理气;活血;清热。
治症:瘟毒吐泻初起。
瘟疫良方,曾治霍乱、鼠疫、麻疹、天花,无不效。对瘟毒吐泻转筋病证而设,选用本方时,往往配合针刺尺泽穴,三棱针点刺放血,收效颇著。
方歌:
解毒活血连翘桃,红花归壳葛赤芍,
柴胡甘草同生地,吐泻良方用水熬。8 、急救回阳汤
组方:
党参八钱(24g)、附子八钱(24g)、干姜四钱(12g)、白术四钱(12g)、甘草三钱(9g)、桃仁二钱研(6g)、红花二钱(6g)(君药为附子)
功效:
补阳;活血通经,回阳救逆。
治症:
身凉汗多,吐泻转筋。
温阳救逆为主,化瘀畅血为辅,气血通、厥逆除。用于“心衰”、“肾衰”与“呼衰”患者,皆有较好效果。
方歌:
急救回阳参附姜,温中术草桃红方,
见真胆雄能夺命,虽有桃红气无伤。
9、 可保立苏汤
组方:
黄芪二两五钱 、白术二钱 、党参三钱 、枣仁三钱、 甘草二钱、 当归二钱、山萸一钱、 核桃一钱 、白芍二钱 、枸杞子二钱、 骨脂一钱(君药为黄芪)
功效:
补气;补血;安神;熄风;温养脾胃。
治症:
小儿因伤寒、瘟疫或痘疹、吐泻等症,病久气虚,致患慢慷,四肢抽搐,两目天吊,项背后反,口流涎沫,昏沉不省人事。
方歌:
可保立苏故纸枣,术归芍药参芪草,
山萸枸杞水煎服,一个核桃带壳捣。
10 、通经逐瘀汤
组方:
桃仁八钱、 山甲四钱 、红花四钱、 赤芍三钱 、柴胡一钱 、皂刺六钱 、连翘三钱、 地龙三钱、 麝香三厘(君药为桃仁)
功效:
活血;清热解毒;通络。
治症:
痘形攒簇,周身细碎成片,或夹疹夹斑,浮衣水泡,其症或干呕、烦躁,昼夜不眠,逆形逆症,皆是瘀血凝滞于血管。小儿痘疹。
方歌:
通经甲皂麝香龙,逐瘀赤芍桃与红,
连翘柴胡毒可解,便干微用大黄攻。
11、 会厌逐瘀汤
组方:
①桃仁五钱 、红花五钱 、桔梗三钱 、甘草三钱 、生地四钱、当归二钱 、柴胡一钱、 玄参一钱、 枳壳二钱 、赤芍二钱(君药为桃仁)
②桃仁(15克)、红花(15克)、生地(12克)、当归(6克)、赤芍(6克)、枳壳(6克)、桔梗(9克)、柴胡(3克)、玄参(3克)、甘草(9克)。
功效:
行气活血,解毒利咽。
补血;活血;理气;清热。
治症:
痘五六天后,饮水即呛,呃逆,慢喉喑,喉痹等属气滞血瘀者。咽喉红肿疼痛。
临床主要用于治疗慢性咽炎、喉炎、假性球麻痹、声带小结、咳嗽等病症。
方歌:
会厌逐瘀是病源,桃红甘桔地归玄,
柴胡枳壳赤芍药,水呛血凝立可痊。
12 、止泻调中汤
组方:
黄芪八钱(24g)、党参三钱(9g)、甘草二钱(6g) 、白术二钱(6g) 、当归二钱(6g)、白芍二钱(6g)、川芎一钱(3g)、红花三钱(9g)、附子一钱制(3g)、良姜五分(1.5g)、官桂五分(去粗皮1.5g)。
功效:
益气养血,温中健脾!
补气;补血;活血;温中;止泻。
治症:
小儿痘后,脾虚泄泻。小儿痘后六七日或十余日,泄泻不止,或痘后抽风兼有泄泻。
方歌:
止泻调中参草芪,术归芍药芎红随,
附子良姜桂少用,气虚泄泻总相宜。
13、 保元化滞汤
组方:
黄芪一两、滑石一两(君药为黄芪)
功效:
补气;理气;清热;祛湿。
益气升提,渗湿止泻。
治症:
痘五六日后痢疾或红或白,或红白相杂;兼治大人久痢。大人初痢,滑石用一两五钱,白糖一两,不必用黄芪;久痢加黄芪,滑石仍用一两五钱。
方歌:
保元化滞补攻方,一两黄芪煎作汤,
为末滑石须一两,冲服痢止气无伤。
14、 助阳止痒汤
组方:
黄芪一两(30g) 、红花二钱 (6g)、赤芍一钱(3g) 、桃仁二钱(6g)、 皂刺一钱(3g) 、山甲一钱(3g)(君药为黄芪)
功效:
补气;活血;通络;止瘁。
治症:
小儿痘出六七日后,气虚作痒不止,抓破无血,失音声哑。
方歌:
助阳止痒芪桃红,皂刺赤芍山甲同,
声哑失音同一治,表虚因里气不行。
15、 足卫和荣汤
组方:
黄芪一两(30g)、白术二钱(6g) 、甘草二钱(6g)、 党参三钱(9g)、 当归一钱(3g) 、白芍二钱(6g) 、枣仁二钱(6g)、红花一钱五分(4.5g) 、桃仁一钱五分(4.5g)(君药为黄芪)
功效:
补气;补血;活血。
治症:痘后抽风及周身溃烂,两眼天吊,项背反张,口噤不开,口流涎沫,昏沉不醒人事,周身溃烂,脓水直流,皆治之。
方歌:
足卫和荣芪草术,参芍归枣桃红扶,
抽风风宇前人误,服此还阳命可苏。
16 、少腹逐瘀汤
组方:
小茴香七粒 、元胡一钱 、干姜二分、 没药二钱 、川芎一钱 、当归三钱 、官桂一钱、 蒲黄三钱 、灵脂两钱 、赤芍两钱(君药为小茴香)
功效:(安胎第一方)
活血祛瘀,温经止痛。
活血;补血;温中;止痛。
治症:
少腹积块,疼痛或不痛,或少腹胀满,或痛而无积块,或经期腰酸、小腹胀,或月经一月见三五次,接连不断,断而又来,其色或紫或黑,或崩或漏,或有血块,兼少腹疼痛,或粉红兼白带者。
方歌:
少腹茴香与炒姜,元胡灵脂没芎当,
蒲黄官桂赤芍药,种子安胎第一方。
17、古开骨散
组方:
黄芪四两(120g)、 当归一两(30g) 、龟板八钱 (24)、川芎五钱(15g) 、血余一团 烧灰(君药为黄芪)
功效:
补气;补血;活血;止血。
治症:
开骨散治难产,生产如下蛋。
水煎服,一贴煎水250ml左右,开始阵痛就服用。可以3个小时1次,每次50ml左右。如果痛比较厉害,可以多喝点。18 、古没竭散
组方:没药三钱(9g)、 血竭三钱(9g)(君药为没药)
功效:活血。
治症:治胎衣不下。
19、 黄芪桃红汤
组方:
黄芪八两 、红花二钱 、桃仁三钱(君药为黄芪)
功效:
补气;活血。
治症:
治产后抽风,H角流涎,两目天吊,项背反张,昏沉不省入事。
20 、古下瘀血汤
组方:
桃仁八钱 、蛰虫三个 、甘遂五分 、大黄五分(君药为桃仁)
功效:
活血;消导;理气。
治症:
治血鼓,腹皮上有青筋,是血鼓腹大。
21、 抽葫芦酒
组方:
干葫芦三钱,焙为末,黄酒调服三钱(君药为干葫芦)
功效:
祛湿。
治症:
治腹大,周身肿。
22、 蜜葱猪胆汤
组方:
猪胆一个(取汁)、葱头四个带白一寸、自蜜四两,黄酒半斤,(君药为猪胆汁)
用酒煎葱两三沸,将酒冲入蜜胆内,服之立效。
功效:
温中;理气;祛湿。
治症:
治通身肿,肚腹不大。
23 、刺猬皮散
组方:
刺猬皮一个(君药为刺猬皮)
瓦上焙干为末,黄酒调,早服。实在效。
功效:
活血;止痛。
治症:
遗精,梦而后遗,不梦而遗,虚实皆效。
24 小茴香酒
组方:
小茴香一两炒黄,为粗末,黄酒半斤烧滚冲停一刻,去渣服洒。
功效:
温中;理气。
治症:
白浊,俗名骗白(下淋),精道受风。
25、 身痛逐瘀汤
组方:
桃仁三钱、 红花三钱 、秦艽一钱 、川芎二钱 、羌活一钱 、没药二钱 、当归三钱、 甘草二钱 、灵脂二钱(炒) 、牛膝三钱、香附一钱 、地龙二钱(君药为桃仁)
若微热加苍术、黄柏。
若虚弱加黄芪一、二两。
功效:
活血;通络:祛湿;止痛;理气。
治症:
经络痹阻,周身疼痛,经久不愈者。
气血痹阻经络,所致肩、臂、腰、腿,或周身疼痛,经久不愈,各种痹症,用清热发散药不愈,久而消瘦,论治阴虚,用滋阴药又不应者。
方歌:
身痛逐瘀膝地龙,羌秦香附草归芎,
黄芪苍柏量加减,要紧五灵桃没红。
26、 硇砂丸
组方:
硇砂二钱 (研)、皂角子一百个,干醋一斤:(君药为硇砂)
二药入醋内,浸三日,入砂锅内熬之,将干,将锅底硇砂拌与皂子上,候干,以微火焙干,或以炉台上炕之。方内硇砂有红白二种,用红色。
功效:
活血;消积。
治症:
瘰疬鼠疮。满胸破烂流脓,无不应手取效。
27、 癫狂梦醒汤
组方:
桃仁八钱、 木通三钱 、赤芍三钱、 柴胡三钱 、香附二钱 、半夏二钱 、腹皮三钱、桑皮三钱、 青皮二钱、 陈皮三钱、 苏子四钱(研)、甘草五钱(君药为桃仁)
功效:
理气;清热;化痰开窍;活血。
治症:
癫狂一症,哭笑不休,詈骂歌唱,不避亲疏,许多恶态,乃气血凝滞,脑气与脏腑不接,如同做梦一样。
方歌:
癫狂梦醒桃仁功,香附青柴半木通,
陈腹赤桑苏子炒,倍加甘草缓其中。
28 、龙马自来丹
组方:
马钱子八两 、地龙八条焙干为末、 香油一斤(君药为马钱子)
将香油入锅内熬滚,入马前子炸之,待马前子微有响爆声,拿一个用刀切两半,其内紫红色为度,研细末,再入地龙和均,面糊为丸,绿豆大,临卧服3、4分,盐水送、红糖水送。不做丸面粉也可服。
治痫症(羊羔风),每晚先服黄芪赤风汤一付,卧服丸药一付,吃一月后,不必服汤药,久而自愈,愈后将丸再吃一、二年,保除根。
功效:
通络;祛湿;清热;止痛;祛风。
治症:
痫症。
29 、黄芪赤风汤
组方:
黄芪二两生 、赤芍一钱 、防风一钱(君药为黄芪)小儿减半。
功效:
活血行滞,祛风通络!
补气;活血;祛湿;祛风。
治症:
治瘫腿,多用一分,服后以腿自动为准,不可再多。
30、 黄芪防风汤
组方:
黄芪四两(120g) 、防风一钱(3g)(君药为黄芪)
功效:
补气;祛湿:祛风。
治症:
升阳补气,活血解痉,祛风除湿之功效。
主治脱肛,不论十年、八年,皆有奇效。31、 黄芪甘草汤
组方:
黄芪四两生(120g)、 甘草八钱(24g)(君药为黄芪)
功效:
具有大补元气,清热解毒,和中止痛之功效。
治症:
老人溺尿,玉茎痛如刀割。不论年月深久,立效。病重一日两付。
方歌:
黄芪四两草八钱, 清解止痛大补元,
年老溺尿玉茎痛, 病重一日两付煎。32 、木耳散(外用)
“治溃烂诸疮,效不可言,不可轻视此方”
组方:
木耳一两 白砂糖一两(君药为木耳)
功效:
消疮;止血。
治症:
溃烂诸疮,治褥疮。
木耳一两(焙干研末)白沙糖一两(和均)以温水浸如糊,敷之缚之”
此方与刺猥皮治遗精,抽葫芦治鼓症,义同
33 玉龙膏(外用)
组方:
香油一斤,当归、川芎、白蔹、银花、甲片、升麻、连翘、川乌、象皮各四钱 。乳香、没药各一钱半, 半冰片三分(末)、 轻粉三钱 、白占二两、麝香三分(君药为没药)
功效:
理气:活血;消痈。
治症:
跌打损伤,贴之颇效。
将前九味药,入油内炸枯色,去渣,入官粉三盒,离火,再入乳、没、粉、片、麝,搅均,再将白占投入于内,摊贴之。
此膏去官粉,即糕子药,贴破烂诸疮,其效如神。溃烂诸疮,可靠之良方。