女子骑车摔倒险些失明，医生紧急行“减压”手
作者：essmw 来源： 时间：2024-08-25 07:10:00
近日，福建南平51岁的俞大姐，清晨5点多骑电动车下班时，车子意外翻倒伤及眼部，突然失明。紧急送往福州爱尔眼科医院后，经医生全力救治，才重获光明。
医生提醒，雨雪天气路滑，市民出行要注意安全，若不慎摔倒伤及眼部，要第一时间前往医院就诊。同时，春节期间放鞭炮、外出游玩等，也应注意安全，避免出现眼外伤等意外。
俞大姐长期在火锅店打工，年底火锅店生意火热，俞大姐连轴转了一个多月，不想下班时骑车意外摔倒，她左侧面部朝下受到严重撞击。当时她感觉面部疼痛，伴头痛、头晕，鼻出血，还有少量呕血，被送往当地医院急诊。
经过诊治，俞大姐眼睑肿胀稍微消退，这才察觉到左眼看不见了。医生考虑为“视神经管骨折”，建议转诊专业眼科医院。次日，俞大姐在家人的陪同下前往福州爱尔眼科医院求诊。
到院时，俞大姐左眼瞳孔(即黑眼珠)已呈现出中等散大，直接对光反射消失，视力仅剩光感。完善眼眶CT检查后，发现俞大姐左侧眼眶多发骨折、左侧颧弓骨折、左侧上领窦骨折，左眼视神经管骨折。
福州爱尔眼科医院泪道眼眶眼整形科主任刘健表示，外伤性视神经受损属于急危重症，若不及时对视神经管的骨折片进行清理，解除被压迫的视神经，俞大姐的左眼将会永远失明。
综合评估后，刘健为俞大姐开通紧急绿色救治通道，带领团队为其急诊施行经鼻内镜下视神经管减压术。
由于视神经管位于前颅底，比邻颈内动脉、视神经和海绵窦等重要结构，且神经血管彼此相距仅毫米之间。术中，视神经骨管松解、去除、减压过程中稍有闪失，轻则视神经毁损，导致失明；重则动脉破裂出血，当场夺去患者生命。手术难度大、风险高，对术者的经验和操作技术要求甚高。
经过一个多小时的全力救治，手术顺利完成，俞大姐的左眼重新拥抱光明世界。
刘健介绍，视神经管在正常情况下，起着保护视神经的作用，相当于“外保护层”。但当视神经受伤、肿胀后，这个“外保护层”反而成了“紧箍咒”，死死箍住视神经，使损伤越来越严重。所以，第一时间为“视神经”做“减压”，去除视神经骨性管道，缓解视神经局部肿胀后，才有恢复的可能。
而以往视神经损伤通常需要进行开颅手术，但开颅手术创伤较大、术后感染风险高、患者愈合和恢复缓慢。随着内镜技术的发展，采用内镜下经鼻腔行视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤，不仅手术视野清晰、定位精准、减压充分，而且微创，术后还不留疤痕。
刘健是国内稀缺的眼内镜专业医师，将内镜技术广泛应用于泪道、甲状腺相关性眼病眶减压、眼眶骨折、眼眶肿瘤及外伤性视神经病变等疾病。
他强调：“手术效果与受伤时间和受伤程度密切相关，实施手术的黄金时间是伤后72小时，伤后一周内仍有手术价值。”
据悉，春节期间，针对外伤性视神经受损、眼外伤、急性青光眼、视网膜脱离等，爱尔眼科保持24小时紧急救治绿色通道畅通，为广大患者守护眼健康。(陈雪彬)
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