32岁的小刘看着检查报告上的“原发性开角型青光眼”，一脸不可置信。小刘自述，平时眼睛没有任何不适症状，为何会突然查出青光眼？
其实，被开角型青光眼“背刺”的患者并不在少数。作为致盲率最高的眼病之一，开角型青光眼发病隐匿且进展缓慢，导致患者被悄悄“偷走”视力而不自知。
开角型青光眼是怎么得的？
又该如何防治？
这一文，
我们邀请眼科专家答疑解惑，
帮你远离“视力小偷”。
早期无症状是
开角型青光眼的最大“伪装”
我们常说的头痛、眼痛伴明显的视力下降，是闭角型青光眼发作的常见症状。
与闭角型青光眼相比，原发性开角型青光眼更像是一个“隐蔽的视力小偷”，因为它在发病初期往往没有显著的眼睛发红、眼睛痛、头痛等临床表现。
当患者发觉视野明显缺损时，绝大多数已处于病程中后期，视神经和视功能已经严重受损无法恢复了。
在我国，闭角型和开角型青光眼患者各占50%，但近年来，随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高，开角型青光眼的检出率也在不断提升。
眼睛“排水口”堵塞，
诱发开角型青光眼
生理状态下，我们的眼睛会不停分泌房水，并通过前房角排出。前房角就相当于眼睛里的“排水口”，由360°环绕的管状通道、有过滤功能的筛网组成，能让房水回到血液循环中去，达到一种动态平衡的状态，从而维持眼内一定的压力水平，让眼压维持在10-21mmHg之间。
房水循环示意图
开角型青光眼的发生就是因为前房角滤网过滤不畅（类似于排水口被堵住了）。当前房角滤网功能受损，过滤功能下降，眼睛里的房水越来越多，眼内压会逐渐升高。
与闭角型青光眼相比，开角型青光眼的病程更长、进展更慢，不知不觉中升高的眼压将压迫脆弱的视神经，导致神经萎缩，乃至失明。
高危人群需定期筛查，
早防早治
面对隐匿的开角型青光眼，难道我们只能束手就擒吗？
其实不然。开角型青光眼是可防可控的，早期发现其危险因素并及时干预控制，是保存终生可用视力的关键。
开角型青光眼的高危因素包括：
青光眼家族史
高度近视
糖尿病、高血压等基础疾病
不良生活习惯等
有以上高危因素的人群需定期筛查眼部情况，做到早发现、早诊断、早治疗。
开角型青光眼的三种疗法
治疗开角型青光眼的关键在于控制眼压。目前，治疗方法主要包括药物、激光和手术三种。通过选择合适的治疗方法，可以有效地控制眼压，从而保护患者的视力。近年来，随着医疗技术的进步，各种微创手术层出不穷，为开角型青光眼患者带来了福音。
药物治疗
眼药水和口服药物可以帮助降低眼压，防止视神经受到进一步的损害。
激光治疗
激光可以用于改善房水流出通道或从根本上减少房水生成，从而降低眼压。
手术治疗
手术可以帮助创建新的房水排出通道。对于降眼压药物治疗或激光治疗后不能达到目标眼压、视神经形态损伤或视野损伤进展、不能耐受降眼压药物治疗的患者，可考虑手术治疗。
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文章来源: 陕西省人民医院
编辑：吴悦
主编：杨苏剑
终审：张景梅
