“你怎么这个时候才来?”
“抱歉,你这个情况我们做不了。”
“可以先把它拿出来,再等三五个月考虑植入人工晶体”
……
这是马先生N次求诊遭拒
马先生跟很多白领一样早出晚归
唯一的爱好就是踢足球
没想到,一个过猛的顶球动作伤及右眼眶
导致晶体脱位直接掉进了玻璃体腔内
右眼看不见了……
50岁的马先生是知名物流公司的高管,平时工作压力大,就喜欢踢球来减压。在一次踢球过程中,用头顶球时,右眼眼眶不小心被砸中,慢慢感觉视力下降,紧接着视野也变窄,去医院检查被确诊为“晶状体”脱位,需要进行手术。
一开始,马先生有些畏惧手术,感觉右眼情况对生活影响并不大,同时他也不了解晶体脱位的严重性,也就没放在心上。直到三个月后,一次开车途中,右眼突然失明,惊慌之下赶紧去医院复诊,此时的晶状体已经完全脱位,手术难度极高。辗转多家医院均被告知无能为力。
“那时候在家很绝望, 觉得连路边的乞丐都比自己幸福,至少他们能看清这个世界,而我不能。”马先生很后悔。所以,后来打听到还有复明希望时,马先生毅然决然来到我们医院看诊。
马先生的检查结果显示:右眼视力:0.01,眼压:17mmHg,虹膜震颤,后房晶体缺如,璃体腔可见脱位的晶状体,晶状体混浊。
和普通的晶状体脱位不同,马先生是晶状体全脱位,掉进了玻璃体腔内。没有约束的晶体长时间在玻璃体腔内碰撞,会对眼底内部组织造成进一步损伤,严重者会导致失明。
▲晶体落入玻璃体中示意图
我们当即和患者商量,需要尽快开展手术,否则时间拖延越久,手术风险越大。为了让晶体复位,又不损伤其他结构,与其家属沟通并制定了以下治疗方案:
全麻状态下,进行玻璃体切除+切除脱位晶状体+人工晶体悬吊术。
▲术前眼底照
▲术后眼底照
手术很成功!大部分晶体全脱的患者,只能恢复0.5-0.8的视力,若术后手术保护不当,还会引起并发症。而马先生很幸运,术后右眼视力从0.01逐渐恢复到正常视力1.0,也没有出现其他并发症。
“幸亏遇到了你们,我本来还计划去跑马拉松,因为其他院的医生也没有提醒说剧烈运动会加速晶体对我眼睛的破坏,如果不是你们力挽狂澜,我就真瞎了。”术后马先生仍然心有余悸。
的确要引起相当注意,因为晶体悬吊术是有针线固定人工晶体的,所以做过晶体悬吊手术的患者,绝对不能再让眼睛受伤,或乱揉眼睛。
一般晶体脱位主要分为单纯晶体脱位、全身疾病相关的晶体脱位、悬韧带松弛而致的晶体脱位、以及外伤性晶状体脱位。而外伤性晶状体脱位是由钝伤引起的晶状体全悬韧带断裂所致(如马先生),可导致严重的视力障碍。
晶体脱位对眼睛危害很大,但很少出现眼痛、眼红等明显病征,很可能会被忽视,从而延误治疗的时机。晶体脱位常表现的以下特征:
1.近视或近视度数快速加深
因为韧带的松弛、牵拉力量不足而未能将晶体拉扁,而变得较圆,使得其屈光能力增强而发生近视;而倾斜的晶体则会导致较高度数的散光。
2.视像变形
当晶体边缘脱出瞳孔边缘时,还可能因为光线不正常折射而引起图像变形。
3.物像晃动
随身体运动,物像有明显的晃动。
4.单眼复视、重影
5.虹膜震颤
温馨提醒:眼睛是人体脆弱的器官之一,因打球、健身等不慎造成眼睛受伤的事故不少,因此,运动时,做好保护措施十分必要。
正常人眼部受伤也可能导致晶状体脱位,而近视患者(尤其高度近视)以及做过眼部手术的人更甚,其眼睛内部组织相对脆弱,更要避免眼部碰撞,以及头部撞伤。