1. 白内障 之一：什么是白内障？

今天我们聊一下白内障。

写在前面的两点：

在世界范围内，白内障是排名第一位的致盲性眼病。但它对视力的损伤是可逆的。什么意思？就是即使到了视力非常差的地步，只要眼睛的其他结构和功能没问题，手术摘除白内障以后，视力是可以恢复的。白内障是人体晶状体内部结构的老化变性。理论上来讲，只要寿命足够长，每个人都会患上白内障。

那么，什么是白内障？发生白内障以后都有什么症状？今天先来聊聊这两个问题。

提纲两条：

什么是白内障？白内障有什么症状？什么是白内障？

简单的说，白内障就是晶状体的混浊。

全世界的眼科医生都喜欢用这个比喻来解释——

眼睛比作一架相机，晶状体就是相机的一个镜头（另外一个镜头是角膜），视网膜是相机的底片。镜头保持高度透明是能拍出清晰照片的基础。

眼睛也是一样，外面的光线从镜头（角膜+晶状体）照进眼内，被聚焦在底片（视网膜）上，我们才能有机会看到这个物体。如果镜头变得混浊，光线就被挡住，无法完全照射到眼内，看东西就变得不清楚了。

在正常的年轻人，晶状体是透明的，但在多种因素比如年龄、损伤、高血糖等等的作用下，晶状体透明度降低、变得混浊，导致视力下降、视物颜色发生改变，这就是白内障。

2.白内障有什么症状？

（1）视力下降：这是由于进入眼内的光线减少了，看东西的清晰度变差。一般这是最明显的症状，而且这种视力下降是缓慢的、不知不觉的发生的，不会在一两天内突然变差（当然，外伤导致的白内障除外，晶状体的外伤可能会让晶体在一两天内变得完全混浊）。

随着白内障严重程度的变化，有不同的感觉，初期可能感觉眼前像白雾茫茫，或者像是罩了一层轻纱，有的人会怀疑眼睛上有分泌物，总是试图去擦搓眼睛。

等到晶状体完全混浊后，有的人可能仅能看到眼前人影晃动或者仅能感受到光。

还有一种情况，晶状体的混浊不均匀，总体来看晶状体明显的混浊了，但正好在中央部位有小片比较透明，这时候看视力表的视力可能还不错。

（2）对比敏感度下降：

通俗的说，对比敏感度就是我们从不同光线背景中看到事物的能力。对比敏感度下降，也就是说，物体和背景光的亮度差别更大，我们才能看清楚。在这种情况下，光线变暗的时候视力会变得更差，因此有些人会感觉傍晚或者阴天的时候看得更模糊。另外一个简单的例子就是，发现自己手机背景光的亮度需要调得更高才能看清楚手机上的字。

（3）出现近视或散光：晶状体在变混浊的过程中，体积发生膨胀，密度增高，对光线的屈折能力增强，有些原来没有近视的人会出现近视，晶体的不均匀浑浊也会导致散光的发生，近视和散光的存在，也表现为视力的下降。

（4）单眼复视或多视：有的晶体由于发生不均匀混浊，有的产生小孔效应，有的产生棱镜效应，看向同一个物体时会出现两个或多个模糊的影子，称为复视或多视。

（5）眩光：混浊的晶体会使光线发生散射，表现为眩光，这种情况在亮光下更明显，因此这样的患者会发现在强光下视力更差，甚至出现畏光、流泪、不敢睁眼的表现。

我们都有这样的体会，夜间开车时对面的远光灯会引起明显眩光。在白内障患者中，这种眩光表现得尤为明显，有的人出现夜晚驾驶困难，对面来车或者路灯的的强灯光都会引起耀眼光晕，导致人短时间内完全看不清路面，因此这样的患者要避免夜间驾驶。

（6）色觉改变：

表现为颜色饱和度下降，色暗或者发黄，如同画面褪色的感觉。

（7）视野缺损或不全：

在不均匀混浊的白内障患者中表现更为明显，在混浊严重部位对应的视野会出现缺损，混浊相对较轻的部位对应视野则仅表现为模糊。

那么，为什么同样是白内障，不同的人会有不同的症状、不同的感觉呢？

首先是因为个人感觉本来就是千差万别，其次，白内障的形态也是千差万别，有的是从晶状体的中央开始均匀的混浊，有的是从晶状体的周边开始像车轮的轮毂一样混浊，有的只是晶状体的前端混浊，有的是后端混浊，有的像雪花一样，有的像珊瑚一样，有的像锅底一样，有的像羽毛一样……

那么反过来讲，如果出现了上面这些症状，是不是一定就是白内障呢？那可不一定哦！因此，当我们或者家里的老人出现上面说的这些症状，我们首先要做的就是，一定要到医院进行检查和正确诊断，眼科医生会根据每个人的情况进行评估，给出治疗建议。

那么评估都包括哪些项目呢？治疗方法又有哪些？什么时候选择手术最合适？

让我们在下一篇文章里详细聊一聊。

下篇见。