刘大姐——前两天我就感觉右眼有点痒，没忍住用手揉了揉，后来就出现越来越多的红血丝，家里人都说我这是得了“红眼病”！孩子给我买了一支眼药水，叫左氧氟沙星滴眼液，我滴了两天了，怎么感觉越来越严重呢？以前也有过类似的事情，一滴上这个眼药水儿很快就好了呀？
安药师——大姐您别着急。您眼睛的问题建议您一会儿去眼科门诊找医生看看，确诊一下才能对症下药。但是我可以告诉您，“红眼病”也就是急性结膜炎，确实分为很多种不同的类型，有可能是细菌性的，病毒性的，还有可能是过敏性的，治疗方法也不一样，所以您这次用的眼药不一定对症，一定要弄清楚是什么原因引起的结膜炎！
刘大姐——啊！我还是第一次听说结膜炎还分好几种呢！我一直以为只要是能“消炎”的眼药水儿都能治好！那我赶紧去眼科看看！谢谢你。
“红眼病”即急性结膜炎，是一种急性传染性眼炎，也被称为“暴发火眼”。该病全年均可发生，春夏季节更多见。
中医理论认为：“红眼病”主要由风热毒邪或时行疠气所致，其临床症状包括眼睛发红、疼痛、流泪、怕光等。
“红眼病”是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。
细菌性结膜炎
由细菌感染引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，儿童则以流感嗜血杆菌及肺炎链球菌多见。起病急，潜伏期1-3天，以结膜充血明显，分泌物为脓性且量多，眼部有异物感、灼热感伴有瘙痒；但视力不受影响。睑结膜上可见灰白色膜，此膜能用棉签擦掉，但易再生。
病毒性结膜炎
由病毒感染引起，是最常见的急性结膜炎类型，通常具有自限性。常见的病原体有腺病毒、单纯疱疹病毒和肠道病毒等。发病急，眼睑结膜充血水肿明显，有出血点；分泌物量少呈水样，伴有畏光流泪和双眼刺痛感；眼痒，有异物感；角膜可因细小白点混浊而影响视力，可能伴随同侧耳前淋巴结肿大和咽喉肿痛等症状。
其他因素引起的结膜炎
如沙眼衣原体感染引起的沙眼，过敏性结膜炎等。过敏性结膜炎也有眼痒、异物感和灼热感；伴随流泪和畏光；分泌物呈黏液样；局部温度升高时症状加重。
急性结膜炎对症治疗
对于细菌性结膜炎：需要使用抗生素滴眼液进行治疗。
对于病毒性结膜炎：需要使用抗病毒药物。
对于过敏性结膜炎：需要使用抗过敏药物。
冷敷和冲洗
如果是过敏性结膜炎初期，可以采用眼睛局部冷敷或冰敷来缓解症状。病毒性结膜炎可用无刺激性的冲洗剂或生理盐水冲洗结膜囊。
局部用药
局部用药是主要的治疗方式。可以使用滴眼液、眼膏等局部药物进行治疗，可以有效地缓解症状，减轻病情。
全身治疗
对于一些严重的患者，可能需要全身治疗。例如，对于伴有全身症状的急性结膜炎患者，可能需要使用抗生素或抗病毒药物进行全身治疗。
急性结膜炎的治疗需要根据具体病因和病情采取不同的治疗方案。例如开篇的刘大姐，最终经眼科确诊为病毒性结膜炎，所以用了几天抗生素类滴眼液，病情未缓解反而加重了。
由于急性结膜炎具有传染性，应注意隔离和防护措施。患者应该避免与他人共用毛巾、脸盆等物品，同时保持手卫生，勤洗手，避免揉眼等行为。
在治疗急性结膜炎的过程中，严格遵循医生的建议和治疗方案，按时用药和定期复查，以便尽快康复。
应该注意休息，同时保持良好的生活习惯和饮食结构。
审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 张明伟
作者：湖北省第三人民医院 安薇
