这是我之前参加完亚洲毛发移植大会之后，针对脂溢性皮炎，受邀给国内某头发科普平台写的一篇科普稿子，今天发出来，希望对大家治疗脂溢性皮炎有帮助。
图是和前亚洲植发大会主席拉塞尔·努森先生
对于多数脱发者来说，脂溢性皮炎是非常常见的并发症。
在讲脂溢性皮炎该怎么治疗之前，先普及一个概念：
脂溢性皮炎的发病机制目前尚不明确，虽然本病好发于皮脂腺丰富的区域，但可以肯定的是患者的皮脂分泌并无亢进，因此，“脂溢性”一词应该理解为“发生于皮脂溢出区域的”，而非“皮脂分泌过多的”。
简单理解这句话就是说，脂溢性皮炎是发生在皮肤出油区域的炎症，这并不代表有皮炎的人出油量比没有皮炎的人高。
脂溢性皮炎主要发生在头皮和面部，少数人后背的上半部分也有，头皮上出现的脂溢性皮炎会加重脱发。
判断自己是否有脂溢性皮炎，可以看看自己的头皮是否有以下症状：
1头皮发红、有一片片红色色斑或者暗黄色色斑，有皮屑或者鳞屑现象。
2头皮发痒
3头皮屑增多，头皮油脂分泌很多
如果符合其中2条以上，有大可能就是脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎的发病原因其实很复杂，和遗传、免疫、神经、真菌、激素以及精神压力都有关系，此外脂溢性皮炎是一个不可治愈的疾病，它会反复发作，这和人的生活习惯、生活环境多方面有关联。
本文给大家一些有关治疗脂溢性皮炎的一些思路，可以应对脂溢性皮炎导致的脱发问题。
第一类方法：抗真菌药物
研究认为脂溢性皮炎和真菌滋生关系密切，比如马拉色菌。所以局部使用抗真菌类的药物特别是咪唑类的药物具有很好的效果。
最典型的药物就是酮康唑洗剂，外用后与头皮角蛋白有高度亲和力，局部浓度高，可以发挥很强的抗真菌作用，我们熟知的康王和采乐都属于这类药物，可以像洗发水一样的使用，非常方便。
1.5％环吡酮胺，3％水杨酸及2.0％酮康唑都属于目前应用最多、最安全成熟的局部抗真菌药物，一般是这类药物的首选。
第二类方法：抗炎药物
临床上很多学者认为脂溢性皮炎是一种炎症性的头皮疾病，镜检在头皮表面观察到白细胞也提示了炎症的存在。
目前常见的抗炎药物为糖皮质激素类。
治疗皮炎中比较常见的吡美莫司和倍他米松也可以有效的应用在治疗头皮脂溢性皮炎中。
第三类方法：免疫抑制或免疫调节剂
有些比较难以治疗、罕见的脂溢性皮炎，可能和局部免疫调节有关系。
所以新型免疫制剂也应用在脂溢性皮炎的治疗中，比如他克莫司、匹美莫司这类药物。
不过这些方法已经不属于常规治疗方法，也很难推广起来。
第四类方法：调节表皮细胞和抑制皮脂
最典型的药物就是维A酸，具有调节表皮细胞的分裂和更新作用，抑制皮脂生成和皮脂腺分化，可以减少皮脂腺分泌，但是这类药物有局部脱屑作用，可能对皮肤也有一定损伤。
二硫化硒洗剂也有类似的作用，但是和维A酸一样，也可能会出现灼热感、瘙痒的问题，使用这类药物最好咨询医生的建议。
煤焦油洗剂也是一个有类似功能的药物成分，它的温和性强于维A酸和二硫化硒，除了调节表皮细胞的功能，还有不错的抗炎效果。
露得清曾经有一款0.5%煤焦油的洗发水，对于脂溢性皮炎非常有用，而且浓度较低不会有副作用。（正常治疗建议是1%的煤焦油）
第五类方法：复方制剂
这类方法通俗的来说是医院或者医生自己搭配的药物。
因为脂溢性皮炎发生程度不同、位置不同、每个人的体质不同，可能同时需要很多药物配合使用，这个需要看医生和医院的治疗水平。
比如我看过联苯苄唑霜和硫磺霜的混合用药；氯霉素溶剂和酮康唑溶剂结合使用的案例，效果都不错。
总结
1.当你有脂溢性皮炎问题，但是不算严重，仅仅停留在瘙痒和红斑程度时，可以使用：
康王洗剂、采乐洗剂（OTC药物，药店购买）
露得清3%水杨酸洗剂、0.5%煤焦油洗剂（国外药物洗发水，需要代购）
这四类洗剂均是最安全有效、不需要经过医生即可选择的药物洗剂，优先级最高。
2.当你脂溢性皮炎已经比较严重，常规洗剂无效的情况下，可以考虑：
维A酸乳膏
这两种药物最好要咨询下医生的建议，因为这两种药物在使用过程中可能会导致一些不适的反应。
3.长期脂溢性皮炎、久治不愈的情况下，找到正规公立医院皮肤科进行治疗，不要自己随意尝试药物。
对于已经有一定严重程度的脂溢性皮炎来说，专业医生的指导会避免你走错方向，尽快减轻病症。
