脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，虽然不会危及生命，但是好发于头面部，对患者的生活造成了巨大的影响。下面云南省第一人民医院皮肤科的王支琼副主任医师,来和我们一起聊一聊关于脂溢性皮炎的预防话题。
【名医档案】
王支琼 副主任医师，2003年硕士研究生毕业于华中科技大学同济医学院（原同济医科大学），2003年至今于云南省第一人民医院皮肤科从事临床教学科研工作，专业方向：擅长痤疮、脱发、银屑病、白癜风、面部复发性皮炎、带状疱疹及后遗神经痛、尖锐湿疣 及疑难病例的诊断及治疗。
什么是脂溢性皮炎？
脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，分为干性脂溢性皮炎和油性脂溢性皮炎（两种都是由于皮脂腺功能亢进，导致皮脂分泌过多引起的），好发于头面部、前胸、后背、耳后等皮脂分泌旺盛部位的，一种慢性炎症性皮肤病。可伴有不同程度的瘙痒。
脂溢性皮炎是什么原因引起的？可以避免发生吗？
脂溢性皮炎的发病原因很多，确切的发病机制尚不清楚，一般认为：与内分泌失调尤其是雄激素分泌亢进有关。除此以外，可能还与免疫状态、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能紊乱、过多食用甜食，脂肪、精神紧张、过度劳累、细菌感染、B族维生素的缺乏等，也有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸菌)感染，并发痤疮症状。还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。另外，机械刺激和护肤品使用不当也可能是脂溢性皮炎发作的“帮凶”。在资讯发达的当下，不少以“护肤之道”为主题的文章通过微信、微博等媒介广泛传播，在这些文章中“深度清洁”、“控油”等关键词频繁出现。在此告诫大家，油脂是皮肤屏障的重要组成部分，能够阻挡有害物质的入侵，中和有害物质的刺激，而过度去油脂会破坏皮肤屏障、改变皮肤微环境，不利于皮肤健康。因此，建议大家不要使用太过强的去油洗护品。
脂溢性皮炎在哪些人群中容易发病，会长在哪些部位呢？
脂溢性皮炎可以发生在任何年龄段，其中以50岁的成年人居多。有两个发病的高峰期，成人和婴儿。脂溢性皮炎好发部位是皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。尤其是头面部最为常见。脂溢性皮炎很少会发展为全身性。相对来说是脂溢性皮炎是比较轻症的皮肤病，所以很多患者不来医院就诊，导致滥用药的情况比较常见。
脂溢性皮炎都有哪些症状表现？
脂溢性皮炎如果发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑和地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。如果发生在面部，它的损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。较重病人在发际处,耳后,外耳道，眉部,鼻部鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹。如果是胸部、肩胛部，是红褐色的毛囊性丘疹，伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。那新生儿也可发生脂溢性皮炎，多在出生后2周~6个月之间出现，表现为头皮上有厚的黄色结痂损害("摇篮帽");在耳后有裂纹和黄色鳞屑;面部有红色丘疹;有时，仅以顽固性尿布疹为表现。较大儿童可以在头皮上发生厚的,粘着性,鳞屑性斑块,直径可达到1~2cm。
脂溢性皮炎会遗传或传染吗？
脂溢性皮炎一般呈慢性经过，易反复发作，常伴有毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎、银屑病并发。有时也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴。目前尚无研究证据表明脂溢性皮炎具有传染性，因此患者不必担心此病会传染给家人，但此病有一定的遗传因素，如果家族中有明确的脂溢性皮炎患者，则后代发生的机率要高于没有家族史的人群。
脂溢性皮炎患者在饮食上需要注意什么?
脂溢性皮炎在生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，尽量少饮酒、不要过多食用油腻、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促进皮肤油脂增多。多吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，这样可以纠正毛囊皮脂的角化异常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺锌也可能产生脂溢性皮炎。故可在膳食中补充含锌高的食物，如动物肝脏、坚果类等以纠正人体内锌含量相对不足。
脂溢性皮炎患者在生活起居方面需要注意什么？
首先要避免熬夜和劳累，长时间的熬夜和过度疲劳会导致机体免疫力下降，同时也会引起内分泌和机体生化代谢发生重要改变，可诱发或加重脂溢性皮炎的产生。所以脂溢性皮炎患者应保持生活有规律，保证有足够的睡眠时间，适当进行体育活动。其次脂溢性皮炎患者不宜长时间面对电脑工作或玩电脑游戏，长达数小时保持相对固定的姿势不仅容易引起颈椎病，也会因为疲劳导致机体免疫力下降。而且电脑的辐射也会加重皮肤油脂的分泌。从而加重脂溢性皮炎的症状，或导致脂溢性皮炎的复发。另外：脂溢性皮炎患者还要注意如果心情郁闷或脾气急躁也是容易诱发和加重脂溢性皮炎的。因为机体的心理-神经一内分泌-免疫，组成了一个复杂的机体调节“网络”，相互影响、相互调控，不良的情绪会引起负向调节，导致机体免疫力的降低和内分泌失调，从而诱发或加重脂溢性皮炎的症状。所以脂溢性皮炎患者应当尽量避免不良情绪的影响和精神过度紧张。
脂溢性皮炎患者的治疗
一般处理：生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒，忌辛辣刺激性食物，避免过度精神紧张。
在外用药方面：以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，常用的药物有糖皮质激素、硫磺、水杨酸、硫化硒、抗真菌制剂等，可按不同部位不同发病情况选用不同剂型。
在内服药方面采取：糖皮质激素、B族维生素如维生素B2、B6或复合维生素B，烟酰胺等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素。具体如何使用需要到正规皮肤科门诊进行诊治，不要自行用药。
（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心）
