专家谈：青少年群体为什么容易发生智齿冠周炎--智齿冠周炎治疗方法讨论
作者：
常亮 单位： 常亮义齿工作室
程昕 单位： 赢冠口腔研究院
一导读：
人的一生都要经历几次或者多次牙痛，每个年龄段都会经历着不同原因引起的牙痛，但是每一次都足够让人刻骨铭心。由于国人对口腔卫生保健知识缺乏，现在很多人牙疼痛才找牙医看，年幼时候儿童对甜食过度青睐导致龋齿慢慢爬上洁白的牙冠；加上家长也不关注儿童牙齿口腔保健。随着年龄增长牙齿出现龋病和错颌畸形。特别是又到了长智齿的阶段，冠周炎的疼痛也是让青壮年不禁倒吸好几口凉气；随着牙齿牙龈的慢慢老化，牙周炎及牙髓炎慢慢找上中老年群体。所以纵观整个人生，牙齿的隐忧真的是接踵而至，那么每个人对牙齿的保养确实是一门学问。请多关注我们都是多年从事口腔临床牙科医生：在自媒体平台开办：口腔科普文章和视频讲座专栏。对您孩子和家人都是一种牙齿的起到正确指导和保护。
口腔中有一种多发生在青少年群体（16岁到30岁）一种疾病是什么？答案是智齿冠周炎。智齿冠周炎顾名思义是智齿（临床叫第三磨牙），萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织发生炎症。分为急性和慢性的。这个疾病在口腔医疗机构比较常见，多发生在靠近咽喉部位的大槽牙（临床叫第三磨牙）常因为口腔卫生不好，刷牙不到位。发生感染引起的。口腔医疗机构如果来这样病人如何治疗。大多数口腔医疗机构都对患者说。回去吃消炎药打消炎针(挂水）。等炎症消退后，再把发炎的牙齿拔除就可以了。
二智齿冠周炎发生的原因和症状
1、原因：
在口腔里面靠近咽喉的位置有个特殊牙齿，大槽牙常反复发炎产生腮部肿痛、张口受限，有的人脸部肿得像一个包子一样大等症状。指的是近里面大槽牙临床叫第三磨牙 也叫尽头牙、智齿、立事牙。因为此牙齿反复发炎也叫捣蛋牙。临床病名叫智齿冠周炎。长的位置歪歪斜斜所致。因为智齿是全口牙齿里边最后萌出的牙，多数是4颗智齿，上面2颗，下面2颗。因为萌出位置不正确，在它周围经常可以受到各种各样的不良刺激，导致智齿周围牙龈红肿、疼痛。它的危害是智齿牙冠周围的组织发炎，发炎之后不容易清洁，所以经常发生在年轻人的群体，智齿牙冠周炎发生带来不适疼痛，有时候严重者可张口受限即智齿冠周炎。
2、症状：
智齿冠周炎常以急性炎症的形式出现，早期一般无全身症状，患者感觉牙龈肿胀，进食、开口活动时疼痛加重。如果病情继续发展，局部可出现自发性跳痛，或者沿耳颞部的放射性疼痛，如果炎症累及咀嚼肌，可引起肌肉的反射性痉挛而出现张口受限，甚至牙关紧闭。
由于口腔不洁会出现口臭、舌苔变厚，患者牙龈袋处有脓性分泌物溢出，全身症状可有不同程度的发热、头疼等。慢性冠周炎在临床上多无明显症状，仅局部有轻度的压痛、不适。冠周炎严重者,尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。
三 智齿冠周炎的治疗方法：
智齿冠周炎治疗原则：以消炎、镇痛、有脓肿形成为主要切开引流。，一个是局部治疗，一个是全身治疗。局部治疗：局部冲洗是用含抗生素的药水进行冲洗，一般还是局部上药效果比较好一些，有助于消炎止痛。全身治疗：挂水，局部理疗。
1、局部牙冠软组织治疗：智齿冠周局部治疗非常重要
龈袋冲洗上药：双氧水+生理盐水龈袋冲洗，每日冲洗1～3次。反复冲洗盲袋，直到溢出的液体变得清亮为止。局部擦干后，点入3%碘甘油。含漱：漱口水等含漱，一日多次。 涂药：如局部使用3%碘甘油或盐酸米诺环素软膏，帮助消炎。以上处理完成后建议收费在200到500元左右。此法是治疗冠周炎的有效方法。
2、清创治疗：
原创： 采用牙周器械清创，帮助去除食物残渣、菌斑和牙结石等。切开引流：如果有脓腔形成，医生会采用切开引流后放置引流条。
3、手术治疗：冠周龈瓣楔形切除术
如果牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可做冠周龈瓣楔形切除术。
手术主要是切除受影响的软组织，保持口腔清洁，防止炎症复发。多采用手术刀、电刀或激光进行切除。一般7天可痊愈，具体因人而异。
4、智齿拔除术
如果切除牙龈瓣也不能消除盲袋，则应拔除病灶牙。
合并有面颊疤痕者，拔牙后如不能愈合，还需要搔刮瘘管或做瘘管切除术。
四 知识扩展：
1、如果智齿冠周炎不及时治疗转入慢性炎症出现，这样就会反反复复发作，甚至还可能会引起面颊瘘管的，从而导致炎症扩散，引发其他的并发症出现，就会影响患者的身体健康。
2、如果智齿出现食物坎塞或者里前面牙齿很近，就要警惕了。就可能把前牙顶坏的发生。顶坏一般是前牙产生龋洞，就会发生口腔内后边的牙齿遇冷热刺激敏感、疼痛，甚至有食物嵌塞的现象。如果口腔内有最后的未完全萌出的智齿，并且总感觉到后面的牙齿遇冷热刺激疼痛、不舒服，其内总有食物残渣残留，最好去进行检查。因为没有完全萌出的智齿和前牙之间缝隙特别大，食物残渣长期残留可能会导致智齿和前牙都发生龋坏。
3 临床小魏医生说：
他有个患者由于害怕看牙，有水平阻生的立世牙也一直不敢拔，总是食物嵌塞，直到前面的磨牙出现疼痛症状才狠下心来拔牙，可惜前面的牙神经保留不住了。提醒广大朋友，如果有立世牙请及时到牙科让医生帮您判断是否能留立世牙，如果不能留请及时拔掉，要不拖来拖去还是得拔，还把好牙弄坏了，赔了夫人又折兵，得不偿失啊！
五 结论
智齿冠周炎发作如果比较轻微，可以进行局部冲洗、上药，生理盐水和双氧水交替冲洗，然后再上碘甘油，可以配合口服消炎、止痛的药物，一般常用的药物是甲硝唑、阿莫西林、头孢类的消炎药。疼痛严重时还可以使用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药缓解疼痛。
如果智齿冠周炎发作比较严重，甚至形成冠周脓肿，除了局部冲洗、上药治疗之外，可以配合挂水消炎治疗，挂水消炎的常用药物是甲硝唑、阿莫西林之类的药物。智齿冠周炎在消炎、症状缓解之后，一定要记得及时拔除智齿，以免智齿冠周炎再次发作。
温馨提示：
预防胜于治疗，要想牙齿好，还要养成良好的口腔习惯，饭后漱口或刷牙，或用牙线棒清除食物残渣。不能萌出或能出不全的智齿，经医生判断后，建议尽早拔除。
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