医生：牙妹 患者：齿哥
齿 牙妹，你看看我这腮帮子上，这一条条白色的“线”是什么呀？
牙 哪呢？
齿 就这。腮帮子里面，我舌头舔的这个位置。
牙 这是齿痕线，没事的。
齿 你再好好看看，真的是齿痕线（也叫颊白线，位于颊部与双侧后牙咬合线相对应的粘膜上，为连续的白色或灰白色线条，与牙列外形吻合，呈水平状纵向延伸。多是由于咀嚼时牙齿持续不断的刺激所引起，成年人多见，多无自觉症状。）？可别是别的什么东西。
牙 我看好了，齿哥。放心吧！
齿 哦哦，对了牙妹，那白斑长什么样子呢？
牙 额，齿哥怎么突然对白斑感兴趣了呢？
齿 这不刚才没事看了看你的口腔课本，正好看到白斑这块，书上说“白斑是一种癌前病变”，所以我赶紧看看我的嘴里有没有这种白色的斑块。（图1）
牙 哈哈，齿哥这是现学现用呀！既然问到了，就给你讲一讲。口腔白斑指口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病。临床上可将白斑分为临时性诊断和肯定性诊断两个阶段。
齿 什么意思？
牙 发现白色的粘膜斑块，又不能诊断为其他疾病时，可先下临时性诊断（排除白色角化病，即为长期的机械刺激性或化学性刺激所造成的口腔黏膜局部白色角化斑块或斑片。在去除局部刺激因素1—2周后，白色损害颜色变浅，范围明显缩小，甚至消失）。如果去除某些局部因素后，经过1—3个月的观察损害仍然持续存在，则可作肯定性诊断，进一步确诊还需根据活检结果做出病理学诊断。
齿 那白斑的病因是什么呢？
牙 病因较多，白斑的发病多于局部因素的长期刺激以及某些全身因素有关。1.吸烟等刺激。研究发现，白斑的发生率与吸烟史的长短及吸烟量成正比，每日吸烟量*吸烟年数大于400支年，发生白斑的危险度增加。根据香烟类型由高到低排列：吸旱烟>吸纸烟>吸水烟。另外，饮烈酒、食过热、过烫的食物、嚼槟榔等局部刺激也可促使白斑的发生；2.念珠菌感染。在部分白斑患者口内，检测出白色念珠菌，根据动物实验得出该菌与白斑关系密切；3.全身因素。包括微量元素、微循环的改变等等。（图2）
齿 那什么样子的白斑容易“变性”呢？
牙 1.年龄较大，如60岁以上；2.吸烟时间长，烟量大；3.白斑位于舌缘、舌腹、口底；4.伴有上皮异常增生者，程度越重者越易恶变；5.病变时间较长者；6.有刺激痛或自发痛者；7.疣状、颗粒状、溃疡或糜烂型并伴有念珠菌感染者。
齿 如果病理被诊断是白斑，该如何治疗呢？
牙 1.去除刺激因素，积极调整心态。如戒烟、戒酒，少吃辛辣、烫的食物，拔除残根、残冠，拆除不良修复体等；2.中西医结合治疗；3.定期复查，发现不适尽早切除进行活检。
口腔白斑，口腔扁平苔藓，口腔红斑，口腔黏膜下纤维性变这四类疾病均属于“癌前病变”。不过大家也不要“谈癌色变”，因为只要经过积极的治疗和心态的调整都可以取得很好的效果，将疾病控制在“萌芽期”。
