记者：徐睿捷 通讯员：田娟、黄春明
同济医院口腔医学中心专家提醒：99%的阻生智齿会发炎，早发现早治疗
7月18日，同济医院口腔医学中心病房里，张先生收拾着用品准备出院了，他感慨，“完全没有想到牙齿发炎会搞得这样严重，还在鬼门关走了一遭。看来病不能拖，要早看早治疗呀。“同济医院口腔医学中心医疗主任陶学金教授拍着他的肩膀说，你能死里逃生，得亏同济医院高超的治疗技术，强大的医疗力量，多学科团队超强的综合处置能力。身体无小事，牙齿无小事，严重了真会要人命，全国报道的牙齿感染死亡的病例不在少数。
张先生的爱人说，43岁的湖北恩施人张先生一直在浙江温州工作，平时智齿就经常发炎，每次都是吃点消炎药了事，从没想着去找医生检查看看。这一次，他牙疼了 5 天，消炎药吃了不少好像也没有效果，又因临时有事要去恩施，准备等这一趟回温州后再去找医生看看。但万万没想到，张先生情况越来越糟。嘴巴张不开，脖颈处也肿得吓人，赶忙到当地医院看急诊，接诊医生见病情很重，治疗不了。建议他立即转诊到同济医院就诊。张先生的亲属连夜开车8个小时，于凌晨把张先生送到同济医院。
陶学金教授说，6月8日凌晨张先生被送到同济医院后，病情危急，开始意识不清，感染严重，呼吸困难。口腔科值班医生迅速赶到急诊科对张先生进行紧急处理，在局麻下行脓肿切开引流，后立即收入口腔外科病房住院治疗。入院后，他的病情继续加重，炎症指标超高，血气分析提示严重的酸中毒，患者谵妄。陶教授立即组织内科老总，内分泌专科医师，ICU医师等大会诊，马上转入同济医院ICU重症病房抢救，插管上呼吸机，24小时监护。
智齿，是口腔牙槽骨上最里面的第三颗磨牙。阻生智齿，一般情况都比较难萌出，上面形成的盲袋，导致局部很难清洁，从而导致感染的发生及发展。张先生本身患有糖尿病，加上智齿发炎没有重视，导致局部感染加重，最后发展成致命的颈部坏死性筋膜炎。
陶学金教授介绍，所有疾病不会一蹴而就，身体防线是一步步被突破的。紧急的脓肿切排引流术，虽将张先生从死亡线上暂时拉了回来，但此时张先生危险并没有渡过。张先生患有糖尿病，并且对于血糖缺乏有效及规范的控制。入院时空腹血糖已远远超过正常值，同时高于正常值几倍的糖化血红蛋白也提示着张先生近期血糖未控制。正是因为糖尿病加重并促进感染进一步加重，从颅底至锁骨均肿胀感染。在ICU病房，重症专科的医生对张先生进行全身综合治疗，使用了王牌抗生素，使得感染并没有进一步往下扩散，口腔外科团队黄春明博士每日换药冲洗，使得炎症逐渐得到控制，炎症指标缓慢下降。在张先生全身状况好转时，陶教授的口腔外科团队成员黄春明博士，胡传宇博士克服种种困难，在病床上，对患者进行了局部清创，将坏死组织彻底清除，切下来的坏死组织近500克。巨大的感染创口采用负压封闭引流技术（VSD负压吸引术）减少感染，加速康复。通过避免局部渗液积聚，加速组织消肿，改善局部循环，保证创面洁净，促进血管生成，肉芽生长。在病情控制后，张先生再次转入口腔颌面外科进行局部及全身治疗，上胰岛素泵控制血糖，营养及支持治疗，拔除气管插管。经过多日观察，可以出院。
陶学金主任说，像张先生这个病例并非个案，不能因小失大，临床上，牙齿引起的面部感染常见。特别是夏天，天气炎热，休息不足，使得人们抵抗力普遍下降，更容易引起颌面间隙感染。智齿冠周炎严重可导致将感染延伸至颈部甚至胸腔，有些口底的感染易压迫呼吸道引起窒息。一些特殊的人群需要特别注意，比如糖尿病患者、孕妇、抵抗力低的患者。糖尿病患者的血糖异常，身体抵抗力差，可加重患者的感染风险，同时也降低了常规抗感染的效果。孕期的妇女如遇到智齿发炎，也常让医生用药如履薄冰，因为优生优育的原因，害怕药物的副作用，不敢轻易开处方。因此，建议计划怀孕之前，最好提前到口腔颌面外科进行口腔检查。而抵抗力差的患者更加需要注意，智齿是埋藏在口腔里的定时炸弹，需要早期处理。
陶学金教授提醒：牙齿发炎，特别是智齿发炎一定要重视，特别是阻生智齿发炎，建议早日到医院进行处理。每年一次的口腔体检是必要的。
