唾液腺肿瘤是口腔颌面外科常见病，占头颈部所有肿瘤的6%左右。其中，腮腺是最大的一对唾液腺，肿瘤发生率最高。因其在颌面部相对明显的位置，并且涉及运动神经面神经，不幸罹患腮腺肿瘤的患者，往往担心过多的创伤造成面瘫，年轻患者还会担心手术切口瘢痕以及术区凹陷畸形等。淄博市中心医院口腔颌面外科腮腺肿瘤年手术量近百台，团队积累了丰富的诊疗经验，技术熟练扎实，一直致力于安全有效切除肿瘤的同时，兼顾患者的功能和美观。
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一年轻患者经检查发现腮腺深叶肿瘤，肿物上达颅底，下至下颌骨下缘，占据咽旁间隙。
除了腮腺内面神经之外，腮腺深叶咽旁间隙内有IX-XII对脑神经和颈内动脉以及颈交感干。这些重要解剖结构的损伤，将会造成面瘫、呛咳、声嘶、吞咽苦难等神经症状，影响患者外貌和生活质量；而大血管的损伤，出血可能难以控制，严重者危及患者生命。经典的手术入路，需暂时离断下颌骨，手术视野好，但是会明显增加手术创伤，造成永久性下唇麻木，并且有骨愈合不良，咬合功能受损的潜在风险。
团队考虑到患者年龄及生活质量，没有采用截断下颌骨的方法，凭借丰富的临床经验及细致的解剖暴露，在保留下颌骨完整性的同时，妥善保护相关神经血管，历时2个多小时，将肿瘤顺利完整切除。
术后患者面部的美观和功能几乎无影响，患者及家属对治疗效果非常满意。
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随着腮腺肿瘤，特别是良性肿瘤的临床与基础研究进展，腮腺肿瘤手术切除方式也在发生变化，越来越倾向于余留腮腺组织的功能保持，而不是一味追求腮腺浅叶的全部切除。因此，临床医生对经典的自耳屏前到颌后再到颌下颈部的大“S”形切口不断做出改良。以适应患者对美观的要求。以下两位患者为采用了耳后-发迹内切口的患者，切口线隐藏于自然褶皱内，术后不留痕迹，美观效果良好。
该切口需选择好适应症，一般适用于体积适中，耳垂平面附近的良性肿瘤。对于较大体积的肿瘤切除后局部的凹陷畸形，我科在手术同期可采用带蒂组织瓣转移修复的方法，同期恢复面部丰满度，减小对患者的美观影响。
市中心医院口腔颌面外科提醒广大市民朋友，发现耳垂周面部肿物请及早就诊，口腔颌面外科为您保驾护航。
供稿：口腔颌面外科 徐晨
编辑：陈圆
审核：宣传科
