来源：【紫金山新闻】
腮腺肿瘤和颌下腺肿瘤是口腔颌面外科中常见疾病，在中国的患病率约为0.5-1.0/10万，手术切除是最为常见的治疗手段，但是术后容易留下疤痕，一定程度上会影响美观乃至面部功能，很多患者有不少担忧。
近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）口腔科卜寿山教授团队创新技术，通过在内镜下成功为一名中年男性患者成功切除双侧腮腺肿瘤，这也是江苏省首例内镜下双侧腮腺肿瘤切除手术，取得满意效果。
双侧腮腺肿大手术恐“面瘫”，内镜技术成功助力“消肿”
53岁的王先生患有双侧腮腺区肿物已有4年时间，最初在当地医院就诊时，医生建议分期行双侧腮腺肿物手术治疗，需要留下两个约8cm的手术切口，并告知术后可能会出现面瘫的症状。面对这一情况，王先生犹豫不决，且当时的肿块没有那么大，因此他选择暂时放弃手术。
然而，过去4年间，肿瘤并未缩小，反而呈现增大的趋势，尤其是最近左侧肿物明显增大。因此，王先生决定转诊至江苏省人民医院口腔科进行进一步诊疗。
口腔科主任卜寿山教授接诊了患者。患者的核磁检查结果显示，双侧腮腺内有占位，右侧大小为2.2×1.9×2.1cm，左侧大小为1.9×2.7×3.4mm，明确了肿瘤的增大。卜主任了解到患者对手术的担忧后，通过充分沟通后决定采用内镜技术同期完成双侧腮腺肿物的切除，这一决策的优势在于可以减少手术切口长度，降低术后面瘫的风险，不用进行二次手术，治疗过程大为缩短。
听完卜主任的详细介绍后，王先生对手术的疑虑逐渐消失，最终决定接受治疗。入院后，王先生接受了相关检查，排除了手术禁忌。在入院的第二天，在麻醉手术科支持下，卜寿山主任带领团队，通过内镜技术从耳后发际单一切口入路，成功完成了同期双侧腮腺肿瘤的完整切除。手术耗时4个多小时，期间术中出血较少，面神经得以清晰显露并得到有效保护。
卜寿山教授团队开展手术现场
术后，王先生康复良好，面神经功能完好无损。这也是江苏省首次采用内镜下同期切除双侧腮腺肿瘤，手术的成功展示了内镜技术在腮腺手术中的优越性，为患者提供了更为安全和有效的治疗选择。
术后查房
“不痛不痒”反而隐藏大隐患，警惕腮腺肿瘤和颌下腺肿瘤
早期腮腺出现肿物，有可能没有明显的症状，生长缓慢，因此经常被忽视而得不到及时的治疗。腮腺瘤多见于中年，一般没有特别疼痛感或者瘙痒等不适症状，由于生长缓慢，病程也相对漫长，变化不是很明显，这也是很多患者常常不能引起重视的原因。腮腺肿瘤会引发恶变，病程越长，恶变几率越大，因此必要时切除才能根治。
通常，腮腺肿瘤和颌下腺肿瘤的诊断主要依赖于临床检查、影像学检查和病理学检查。临床检查可以发现肿块、面瘫、疼痛等症状，而影像学检查则能够明确肿块的大小、位置、形态以及边界等重要信息。然而，病理学检查仍然是确诊肿瘤性质的金标准。
在治疗方面，手术被视为治疗这两类肿瘤的主要方法，其目的在于完整切除肿瘤，并尽可能地保留面神经功能。尽管腮腺和颌下腺肿瘤的常规手术切口已经力求选择隐蔽切口，但患者术后面部、颈部仍然难免可见疤痕，而许多患者对此抱有担忧，追求更为美观的手术方式。
据卜寿山主任介绍，虽然内镜在唾液腺切除术中的应用有20余年，但现阶段口腔颌面外科的内镜手术仍处于早期探索阶段，尚未得到成熟推广应用。近年来，内镜甲状腺手术已经得到较好的推广，因为甲状腺与下领下腺、腮腺相似，有隐蔽切口的需求，并且无自然腔隙，需要人工建腔，更重要的是技术相对成熟，对领下腺/腮腺内镜手术开展有很好的借鉴参考价值，因此内镜手术在口腔颌面外科中的应用逐渐崭露头角。
同时，与传统开放手术相比，内镜辅助外科能够减小切口长度、减少术中出血和术后引流、减少术后暂时性面瘫发生率、提高患者对美观的满意度。从最初的内镜辅助到逐渐实现完全内镜操作，内镜技术在保证安全切除肿瘤边缘和面神经保护的同时，避免了常规手术引起的颈部疤痕，为患者带来更为美观的治疗效果。
在口腔颌面外科领域，腮腺肿瘤和颌下腺肿瘤虽然患病率相对较低，但其恶性率仍然受到广泛关注。随着医疗技术的不断创新，如内镜手术和神经监测等新技术的应用，手术的并发症有望减少，同时面神经功能的保留率有望提高。内镜技术在腮腺/颌下腺手术的发展中尚处于起步阶段，目前尚无手术专用涎腺内镜设备及操作器械，娴熟掌握该项技术的口腔颌面外科医师也很少。未来随着工艺技术以及手术操作技术的成熟，内镜技术可能在涎腺手术中逐渐普及。这些技术的不断发展将进一步推动口腔颌面外科领域朝着更为安全、有效且美观的治疗方向迈进。
通讯员 庄海 吴畅
南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤
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