北大医学女博士健康说原创美文第791期
扁平苔藓属于一种皮肤黏膜复合型疾病，全身各处黏膜都可发生，如果病位在口腔部位，则称为口腔扁平苔藓，也最为常见，是一种常见的慢性浅表性非感染性炎症，常见损害部位为舌部、颊部、上下颚、齿龈和唇部，常呈现为树枝状、斑纹状和丘疹状最为多见，好发于中老年，女性更为常见。
其中萎缩型和糜烂型（或溃疡型）口腔扁平苔藓可伴有灼烧或疼痛，一般病程较长，损害较重，反复发作，久治不愈，迁延难愈。深度糜烂型口腔扁平苔藓，还有癌变的可能，所以世卫组织把其列为癌前病变，癌变率为低于1~2%。
可惜，现代医学对口腔扁平苔藓的病因尚不确切，一般认为与自体免疫或免疫反应、情绪和精神因素、内分泌和激素等有关。
西医对于这个疾病虽然方法很多，有的对病症缓解较快，但元气疗效不佳，容易复发，但总体来讲缺乏彻底治愈的方法。
中医并没有口腔扁平苔藓，根据疾病的临床特征和症状表现，一般归类于口疮。口蕈、口糜、口藓等范畴。
对于口腔扁平苔藓的病因，中医一般从火、从虚、从血论治。认为口腔苔藓有虚实之火之分，色淡色红之别，虚火者色淡而白斑细点，严重的可出现龟纹，可发痒作肿，破裂流水。
所以中医对口腔扁平苔藓的治疗，要辨明虚实，实证以心脾实火为主，常用凉膈散等清热泻火、宣通上下。虚症以肾肺阴亏为主，如果肾阴不足，为龙雷之火上炎则用引龙汤加减来滋养肾水，引火归元。
但是，如果口腔扁平苔藓，多年未治，久病及虚，久病入络，虚症为多，治疗时如果清热泻火久服不愈，则应该可以考虑从甘寒养阴之品来从阴论治。
口腔扁平苔藓，按照中医温病大家叶桂久病入络的理论，也会出现气滞邪郁证型，下面我们就详解一则久治不愈迁延进展为气滞血瘀证口腔扁平苔藓的具体案例。
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39岁金先生，口腔内左颊的黏膜部位有糜烂三年多，过去多种方法调理，虽然一时症状可得到缓解，但总是复发。
这次是因为嘴里黏膜溃烂一个多月，还不见好转，总是感觉口干咽干，而且在黏膜破损部位伴有疼痛和麻木不适感，大便干。舌质紫黯，脉涩。
中医辨证为气滞血瘀证口腔扁平苔藓，治以活血祛瘀、敛血生新的方法，方用桃红四物汤加减——
桃红、地鳖虫、红花、生甘草、熟地、当归、赤芍、白芍、川芎、白敛、生大黄（后下）。（应平台要求略去克重，同时鉴于都是口腔扁平苔藓，甚至同时气滞血瘀证，秉着一人一病的原则，对别人有效的方剂，对其他人不见得病证合一、方证合一，所以还是不发详细克重的好，需要一一辩证施治）。
上方先服7剂后，黏膜糜烂面显著缩小，疼痛和麻木感不见，大便畅通，舌质紫黯。
效不更方，上方随症微调，再用12剂，随访5年未复发。
这个案例说明，中医对口腔扁平苔藓治疗，如果病症对应，辩证精准，遣方用药合理，疗效还是很不错的。
愿天下无溃。
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本文参考文献（图文源自网络，侵删）：2019年第6期《浙江中医杂志》周迪建等文章《口腔扁平苔藓治验二则》。
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