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修复体造成的生物并发症--牙龈炎症和增生
牙龈炎症和增生
病因
当种植覆盖义齿的连接杆（图10.36），或种植固定全口义齿的支架，太接近组织时，种植体周围可出现牙龈炎症和增生。当患者口腔卫生不良时，任何类型的修复体都可见到这种情况。此外，松动和/或折断的螺丝可引起大量细菌聚集，因而产生牙龈的炎症反应（图10.37a～e）。有文献报道，软组织的并发症在上颌更为常见，这可能与上颌可用的垂直向空间减少有关。与其他的种植修复方式相比，牙龈炎症和增生更常见于种植覆盖义齿（19%
的患者）和种植全口固定义齿（11%的患者）。
图10.36 上颌种植覆盖义齿的种植体和连接杆周围牙龈组织增生。注意患者的口腔卫生不良。
图10.37 （a）松动的基台螺丝周围可见不规则，不健康的组织增生。（b）将基台螺丝拧紧后2周，软组织得到明显的改善，并恢复正常，从X线片上未发现明显的改变。（c）多个基台螺丝折断，所形成的间隙使大量细菌聚集，造成牙龈增生。（d）取下修复体，可见软组织状况。（e）修复体下方可见折断螺丝的基台附着在修复体上。
预防和处理
种植覆盖义齿的连接杆，和全口固定义齿的悬臂梁，应位于软组织上方1～2mm（图10.38）。必须教会患者如何对修复体的周围进行清洁，同时也要鼓励患者认真做好家庭口腔卫生护理。良好的口腔卫生是预防软组织不良反应的主要因素。
图10.38 连接杆下方与软组织之间有足够的空间，保证患者能进行有效的口腔卫生护理。
松动或折断的基台螺丝，可引起局部的牙龈炎症和增生。一旦螺丝出现松动或折断，应将其拧紧或更换，以减轻软组织并发症（图10.37a，b）。
由于长期口腔卫生不良，造成软组织过度增生，有时需要用软组织外科手术的方法，去除增生的、不健康的软组织。有文献报道，25名患者中，有11名存在种植体周围炎/组织增生，而其中只有2例需要手术治疗。
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