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近日，患儿吴XX，7岁，女。因“反复咽痛、睡时打鼾3年”入住县中医医院，家长诉患儿在家口服药物治疗，症状稍好转但频繁反复发作，睡时翻来覆去睡眠质量差，白天精神状态较同龄差，不肯进食，学习状态不佳，身高体重未达标。查体：咽部充血，双侧扁桃体III度肿大，无滤泡及脓苔。腺样体肥大，堵塞后鼻孔。择期在全麻下行了等离子扁桃体、腺样体消融术，术后第一天家属诉睡时打鼾较前明显改善，术后第五天出院，围手术期患儿无明显疼痛、拒食症状。出院后复查伤口创面恢复好。家长诉患儿精神、睡眠质量较前明显好转，胃口较前明显变好，无咽痛症状，睡时安静无打鼾。
慢性扁桃体炎知识科普
【临床表现】
患者常有咽痛，易感冒及急性肩桃体炎发作史，平时自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若病桃体隐窝内溺留干路样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭。小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。由于隐窗脓栓被咽下，刺激胃肠，或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等
慢性扁桃体炎的危害有哪些？
1、慢性扁桃体炎表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物不易咳出；
口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等;
2、慢性扁桃体炎反复的急性发作，严重影响工作和学习;
3、慢性扁桃体炎蔓延可引起临近器官的感染，如中耳炎、鼻窦炎，喉气管、支气管炎等;
4、儿童慢性扁桃体炎可能引起慢性上呼吸道梗阻，影响儿童发育，以及面容改变，胸骨畸形，还可导致肺心病，甚至左心衰竭;
5、慢性扁桃体炎反复发作还可导致严重的扁桃体周围脓肿，脓肿是由坏死组织和崩溃的白细胞积聚而成。脓肿破裂严重者会阻塞呼吸道而妨碍呼吸，感染也能扩散到颈部和胸部，从而引起死亡。
【治疗】
1.非手术疗法
（1）本病治疗不应仅限于抗菌药物，而应结合免疫疗法或抗变应性措施，包括使用有脱敏作用的细菌制品（如用链球菌变应原和疫苗进行脱敏），以及各种增强免疫力的药物，如注射胎盘球蛋白、转移因子等。
（2）局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法等均有人试用，远期疗效不理想。
（3）加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。
2.手术疗法施行扁桃体切除术。临床上多采用等离子行扁桃体切除术。
术前
术后
手术适应证
1.慢性扁桃体炎反复急性发作或多并发扁桃体周脓肿。
2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。
3.慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的“病灶”，或与邻近器官的病变有关联。
4.白喉带菌者，经保守治疗无效时。
5.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择适应证及手术的范围。
预防
1.健康饮食：保持健康的饮食习惯可以帮助增强免疫系统，降低感染慢性扁桃体炎的风险。
2.避免接触感染源：注意勤洗手、避免接触已知的病毒或细菌等可以减少感染慢性扁桃体炎的风险。
3.远离污染：避免长期在有污染的环境中生活或工作，可以有效降低患上慢性扁桃体炎的风险。
4.保持身体健康：保持身体健康，多进行运动等活动可以增强身体免疫力，降低感染慢性扁桃体炎的风险。
一审：谢 庆二审：谢春阳三审：杨 军
