■南宁市中医医院肺病科 陆秋兰
一、什么原因引起急性扁桃体炎？
急性扁桃体炎是指腭扁桃体的急性非特异炎症，主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。多为机体抵抗力下降时感染所致。病原体主要通过飞沫、直接接触等途径传播，平时可隐藏在扁桃体小窝内，当机体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时，病原体可迅速繁殖而引起发病。多发生于儿童及青年，在春、秋两季气温变化时最易发病，多属中医“乳蛾”“急乳蛾”范畴。
二、急性扁桃体炎能自愈吗？
病毒性急性扁桃体炎可以自行好转，无需药物治疗；如果是细菌感染导致的扁桃体红肿化脓，则需要足量足疗程使用抗生素。
三、患上急性扁桃体炎该如何治疗？
1.西医治疗：急性扁桃体炎治疗目的是改善症状及减少并发症的发生，治疗方式主要取决于致病原因。目前西医治疗急性扁桃体炎的主要方法是抗感染、抗病毒及抗其他病原体治疗。而对于病情缓解期的治疗，多为有创疗法，如激光、冷冻、手术切除等，是侵袭性治疗，不适宜在急性期使用。因此，西医在治疗急性扁桃体炎时有诸多的局限性。
2.中医中药治疗：中医认为本病的病因病机为“风热外袭、肺经有热”与“邪热传里、肺胃热盛”两个方面，临床辨证多分为“风热外犯证”和“热毒炽盛证”。常用有疏风清热汤或清咽利膈汤。
3.中医外治治疗：临床上为了能够更有效地治疗急性扁桃体炎，在辨证论治使用中药的基础上可以配合使用外治法，如：
（1）刺血疗法：咽痛剧烈伴发热，扁桃体红肿成脓阶段，可用三棱针在商阳穴、少商穴等穴位点刺放血疗法。商阳穴为大肠经之井穴，清泻阳明火热，具有清热解毒、利咽止痛之功；少商穴为肺经之井穴，五行属木，具有疏通、条达、开泄之力，尤善清肺泻火、逐邪外出。
（2）耳穴贴压技术：选择耳穴扁桃体、咽喉、肺、胃、肾上腺等穴，每次取3～5穴，具有清热解毒、泻火利咽的作用。
（3）穴位贴敷：选肺俞、脾俞、大椎、天突等穴位，将本院特色中药粉剂加生姜汁调配而成，将药膏置于敷料中间，粘贴于所选穴位上，每天1次，每次2小时，具有清热解毒、消肿散结作用。
4.局部治疗：常用雾化治疗、金菊消炎含漱液、香佩口香含漱液、复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、1∶5000呋喃西林液漱口、胖大海+蒲公英等含漱。
雾化：扁桃体炎可通过雾化治疗控制临床症状。通过局部雾化治疗，可以减少扁桃体的增生和充血，缓解患者喉咙不适症状，尤其是喉咙疼痛的症状。
金菊消炎含漱液，为我院特色制剂：具有清热解毒、利咽消肿功效。适用于术后禁食患者、口腔有炎症、牙龈肿胀、口腔溃疡等患者，口腔护理或含漱，每次1袋，每日2次，清醒患者咽喉部可含漱或内服。
香佩口香含漱液，为我院特色制剂：具有清热解毒、利咽消肿、芳香化湿功效。适用于口腔溃疡、牙龈肿痛，禁食口臭明显，舌苔厚腻患者去除口腔异味。口腔护理或含漱，每次1袋，每日1次，清醒患者咽喉部可含漱或内服。
胖大海性味甘、寒，具有清热润肺、利咽开音功效，可以治疗肺热导致的咽喉干痛、声音嘶哑等症；蒲公英具有清热解毒、消肿散结功效，善于解毒消肿、消痈散结，二者合用一般可以辅助治疗扁桃体炎。
四、急性扁桃体炎患者平时要注意什么？
1.生活起居
（1）因该病具有传染性，患者需要适当隔离，尽量不去人员密集的公共场所，不与其他患者接触。
（2）剧烈咽痛或高烧时，可以遵医嘱口服解热镇痛药治疗。
（3）减少或避免感染致病菌，养成良好的生活卫生习惯，饭前便后勤洗手，避免感染致病菌；饭后睡前，用淡盐水漱口，以保证口腔卫生，减少扁桃体致病菌的残留。
（4）日常注意保暖，避免劳累；加强锻炼，增强体质。
2.饮食方面
(1)扁桃体炎患者急性期日常饮食宜清淡、营养、易消化，可在一定程度上减轻咽喉部和肠胃的负担，避免加重扁桃体发炎的症状。
(2)多食新鲜蔬菜、水果，蔬菜和水果中富含多种营养物质，包括维生素C、维生素A、维生素E等多种对人体健康有益的维生素和钙、磷、铁等机体所必需的矿物质，可提高机体免疫力和抗病能力，还有助于清热解毒，利于病症的康复。
(3)日常多饮水，适当地增大饮水量，在一定程度上促进体内毒素的排出，帮助减轻咽喉部的炎症，建议患者每日饮水量不少于2000毫升，且应以温开水为主。心力衰竭、水肿患者等视病情而定，避免饮用刺激性较强的咖啡、浓茶、碳酸饮料等饮品。
(4)可适当摄入一些滋阴润肺的食物，如白萝卜、冬瓜、甘蔗、梨、鸭肉等，可清热、利湿、解毒，对扁桃体炎患者的康复有益，尤其适宜阴虚火旺者食用。
(5)忌食生冷、辛辣、肥腻、油炸食物，因扁桃体炎患者往往伴有咽部红、肿、热、痛的表现，毛细血管扩张充血，如果经常食用生冷的食物，会使毛细血管痉挛收缩，影响血液循环，加重炎症反应，从而迁延不愈。中医认为辛辣、刺激性的食物多为辛热，易化火，会加重胃热，热毒上攻，就有可能会加重扁桃体发炎的症状，而炙烤、肥腻和油炸的食物虽然香气扑鼻、美味诱人，但大都是极容易上火的食物，一旦食用，就容易导致生痰化火，痰火郁结，严重时还有可能会灼伤咽喉和扁桃体，加重病情。
(6)食疗方法：
①鱼腥粥：鱼腥草30克(新鲜加倍)，米100克，糖适量。将鱼腥草洗净，加入适量清水，浸泡5～10分钟后，用水煎汁服用；或将新鲜鱼腥草洗净，切细，煮粥时放入粥中，加入糖，煮沸。每天一剂，连续3～5天。鱼腥草具有清热解毒的功能，可有效治疗扁桃体炎。
②百合汤：百合20克，桑叶9克。将百合去衣，加桑叶所煎出的汁，合煮为羹，每日食一小碗。此方对慢性扁桃体炎、咽部微痛、微痒、喉核肥大、潮红、喉核上或有黄白色脓点等症状均有很好效果。
③雷公根水：雷公根去老根须，洗干净，最好再用盐水泡10分钟，沥干水分切碎。锅里加入适量的矿泉水，大火煮开，放入切好的雷公根和红糖煮10分钟左右即可。
