首先我们来看一看,扁桃体在哪个位置。
急性扁桃体炎
扁桃体包括腭扁桃体和咽扁桃体,腭扁桃体位于口腔后部左右两侧各有一个圆形的块状组织,这就是扁桃体。它是一个重要的免疫器官,好像一对守门的“卫兵”,是咽部最大的淋巴组织。人出生10个月左右,扁桃体开始发育,它就像人体“健康卫士”一样,可将细菌、病毒等有害物质阻挡在外,具有重要的屏障和防御作用。而随着年龄的增长,青春期后随着免疫功能的逐渐减退,扁桃体的体积逐渐缩小。故扁桃体炎常见于年长儿,小婴儿则少见。
所以扁桃体不要随便切除哦,它是人体防线第一道免疫器官,给你站岗放哨,外面一有风吹草动,扁桃体就会起到它正常的免疫反应。
咽扁桃体又称腺样体,6个月已发育,位于鼻咽顶部与后壁交界处,严重的腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。
急性扁桃体炎
我们经常说的急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症,是上呼吸道感染的一部分,常表现为喉咙痛,发烧,扁桃体红肿化脓。(有的小盆友不会说自己喉咙痛,就光量体温发现小盆友发烧了)。
再来看看古代中医对扁桃体的论述:
中医无扁桃体炎一说,中医将其命名为莲房蛾、喉蛾、喉痹、乳蛾等名称。据《喉科心法》一书中记载:“凡无形红肿则是痹,有形红肿则是蛾”。且《张氏医通》一书中也提及到:“乳蛾缠喉有2种类型,若喉两旁出现肿胀,则为双蛾。若喉一侧出现肿胀则为单蛾”。
二、临床表现急性充血性扁桃体炎:患儿有发热及轻度咳嗽,流涕,可见咽部扁桃体充血,扁桃体粘膜及其表浅组织有少量白色分泌物。
急性化脓性扁桃体炎:起病急,高热,体温多在39.0-40.0℃之间。婴幼儿可有热性惊厥、倦怠、乏力等。年长儿有喉燥、咽痛,吞咽时疼痛加剧,常伴恶心、呕吐,故引起进食或说话困难。检查可见咽部充血,单侧或双侧扁桃体红肿,表面有白色脓点或隐窝口有灰白色脓性分泌物,常扪及颌下或颈部淋巴结肿大,并且有触痛。
急性扁桃体炎
三、病因病机
从西医角度来讲,导致急性扁桃体炎的致病菌有腺病毒、葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌等。而中医认为,乳蛾是因风热邪毒经口鼻进入肺胃两经,咽喉在邪毒熏蒸之下而致病的。或者是胃部积热、热毒较严重,对肺胃之阴进行长久灼热,而津液不充足,让虚火灼烧与咽喉而引起的。
一般情况下,中医所讲的风热乳蛾和西医所讲的急性扁桃体炎较类同,此病症可分为两型,如下:
1、风热侵袭型
咽喉为肺胃所属,风热邪气从口鼻入侵肺系,咽喉首当其冲,邪毒结于喉核,以致脉络受阻,筋膜受灼,喉核红肿胀痛而成风热乳蛾。
古往今来,中医学者对此证型的乳蛾发病机理论述比较多,例如《疡科心得集》中提及到:“风温客热会先侵犯肺部,化火循经后会上逆到络,然后在咽喉结聚引起肿胀,即蚕蛾,也被称之为乳蛾”。
2、肺胃蕴热型
外邪壅盛,乘势传里,肺胃受之,肺胃热盛,火热上蒸,搏结于喉核,灼腐筋膜,喉核肿大,或有脓性分泌物。也有积食化热或过食辛辣酒等食物,脾胃积热,热毒上攻,搏结于喉核而为病。
据《诸病源候论》中指出:“咽喉病患者,脾胃有热,此热气上冲会引起咽喉肿痛”。
四、辨证论治
1、风热外侵,肺经有热
表现为咽核肿胀、发红、疼痛,吞咽或咳嗽时疼痛加剧,咽喉干燥灼热,并伴有恶寒、鼻塞、头痛、发热,咳嗽有痰等症状。舌诊时会看到红苔薄白或黄,舌边尖红,脉浮数。
治法:辛凉解表,消肿利咽
方药:银翘解毒颗粒或小儿豉翘颗粒
2、邪热传里,肺胃热盛
咽喉肿痛厉害,且痛感会累及到颌下和耳根等部位,并伴有咽干、咽喉灼热感、难以吞咽等,检查时会看到红肿比较严重的喉核,表面存在黄白色的脓点,严重时,表面会有成片的腐脓,伴有腹胀、口臭、便秘、小便黄,可出现高热,烦渴、咳嗽痰黄稠等症状、苔黄腻厚,脉洪大数有力。
治法:清热解毒通便,利咽消肿
方药:芍药四物解肌汤合升降散或复方金银花颗粒
中医是辩证严谨的科学,请在医生指导下使用或就诊,切勿自行服用,以免造成身体不适。
急性扁桃体炎应正确及时的治疗,以免错误治疗以及迁延不愈引起的慢性扁桃体炎或扁桃体肥大。
五、扁桃体肿大,要不要切除?
有些孩子扁桃体反复发炎,从急性转成了慢性,去看医生时,有些医生会建议切除扁桃体。
对于不是很严重的扁桃体发炎,我们优先就要保护好它,虽然扁桃体娇小,但作用可不小。
急性扁桃体炎
扁桃体是人体免疫器官,它是身体抵御外邪的门户,身体稍微出现问题,它会第一个站出来,打跑病邪,有抵御病邪入侵的作用。
如果把身体的卫兵撤掉,病邪容易长驱直入,小病不容易显现症状,日后得严重疾病的风险也就相应的提高。
所以,对于扁桃体发炎,我们应该做的是为他们恢复健康,继续让他们抵御病菌入侵。
六、预防与护理√ 首先是缓解孩子疼痛
孩子扁桃体发炎时,我们可以做这几件事来缓解孩子的疼痛:
急性扁桃体炎
(1)3岁以上的孩子,可用温盐水漱口,能除菌、缓解疼痛;
(2)让孩子少量多次的喝温水,补充水分,避免太冷或太热的水刺激孩子的咽喉;
(3)让孩子多卧床休息,每天早晚睡觉前清水漱口,注意口腔卫生,避免食物残渣留在口腔中与细菌混杂,诱发或加重扁桃体感染。
√ 来一杯乌梅三豆饮
严重疼痛或发烧的孩子,可以做乌梅三豆饮,可以生津止渴、收敛虚火,为孩子清热。
黑豆:补肾养阴,能“引火下行”,把向上的虚火往下引
绿豆:养肝清热
黄豆:利湿健脾
乌梅:味酸,能收敛虚火、滋补津液
乌梅三豆饮
温馨提示:这个食养方清热效果较强,孩子普遍体质虚寒,喝到嗓子红肿消退,就不要再喝了。
√ 饮食清淡很重要
发炎的这段时间,全部饮食都要有意识地清淡。
以五谷杂粮为主,做成对咽部刺激小的流食,比如小米粥、粳米粥、蔬菜粥、软烂的面条等。
少吃或最好不吃肉类荤腥、煎炸食物、甜食、生冷食物。
一来孩子本身就吃不下;二来中医认为这些食物助湿生热,生热不利于病情恢复。