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了首先来报个平安吧，我们果果这次发烧经历了6天5夜，终于在今天傍晚正式的恢复正常体温。当然最后两天温度降到38.5度左右，精神也很好，属于恢复期了。
发烧期间，除了用退烧药，没吃其他的任何药物，就这么扛过来了。
事实上我也没那么坚强，果果频繁烧到40度那阵，我也是急得团团转，想要做点什么，奈何医生虽然看到了扁桃体肿了，就是不给开抗生素，一定要等细菌培养结果才考虑开药。
等了两天培养结果出来，还一定要再排队约见医生，等约到见面，已经发烧第五天了，加拿大的医疗效率也是让人真想挠墙，相信我，全民医疗真的只是看起来很美而已。
千辛万苦，等到的结果是——非细菌感染。
得嘞，估计她就是没有吃抗生素的命了（真的从小到大病无数次，包括中耳炎，也没捞着过一次抗生素的待遇）
橙子这些天工作基本都推到一边了，除了没日没夜的照顾娃，也查了许多关于扁桃体发炎的资料。加上橙子自己小时候也是扁桃体炎反复发作，这么多经历也别浪费了，和大家分享吧。
什么是扁桃体炎
每个人的咽喉处都有两个淋巴腺体，叫做扁桃体，这俩货像个门神一样守卫着你的咽喉，帮你过滤细菌和病毒，是免疫系统的一部分。
本来当两只安静的门神是很美好的，只是有的时候，细菌或者病毒泛滥感染，超出了门神们的工作强度，它们就会开始发炎肿大。
左边是正常的扁桃体，右面是肿大的扁桃体。
这个图还是肿得不严重的，严重的直接肿过小舌头，会把嗓子眼几乎完全堵住，搜了个图把我恶心坏了，就不贴上来了……
儿童扁桃体发炎的症状
扁桃体发炎可能会有如下症状：
吞咽困难
拒绝进食
耳朵痛（不会说话的宝宝可能拉耳朵）
喉咙痛
颈部或下颚疼痛
口臭
睡觉时打鼾或用嘴巴呼吸
高烧发冷
颈部和下颚腺体肿大
无法发出声音
头痛
流口水
其实最直接的体会就是嗓子痛啦！
我小时候有扁桃体频繁长期发炎的经历，至今记忆犹新，严重的时候连口水都要吐出来，嗓子痛到睡不着觉，每一次吞咽都感觉喉咙有一千把锥子捅下去，人间酷刑啊有木有。
但是这次果果除了高烧，其余的症状完全没有，饭量不减，吃嘛嘛香，没事就咕咚咕咚的喝水，一点障碍和不适都木有，让我一直怀疑她得了一个假的扁桃体炎。
所以不同人的症状还是不一样的，发高烧40度以上超过两天还是让医生观察诊断一下。
扁桃体炎的原因是什么？
扁桃体发炎的原因只有两个，那就是细菌或者病毒感染。
受凉啊，吃刺激性食物啊，熬夜啊，过度劳累什么的，会让免疫力下降，扁桃体无法应付咽喉处的细菌和病毒，也会诱发扁桃体炎。但这些原因并不是最根本的原因，就算避免这些原因也不能完全避免扁桃体炎。
据美国家庭医师协会（AAFP）的统计，估计有15-30％的扁桃体炎病例是由细菌引起的。最常见的是链球菌。
事实上，大多数的扁桃体炎都是病毒引起的，主要是感冒病毒。所以，扁桃体炎多少也算是感冒的一个并发症，只不过感冒是自限性疾病，一周左右自然会好，扁桃体发炎的现象一般就会随之消失，不需要特别医治。
如何诊断和治疗扁桃体炎
其实扁桃体炎本身是比较好判断的，只要患者一张嘴，压舌板伸进去，就能直接看到扁桃体是不是肿起来。
比较难判断的是，扁桃体肿起来了，到底是由于细菌还是病毒。
我知道好像国内一旦发烧统统拉去验血，从白细胞和中性粒细胞计数来判断是细菌还是病毒感染。
但事实上，血常规的这两个计数其实只能作为一个参考依据，并不能做到100%准确，因为引起这两者计数变高的有很多种可能，身体或者精神创伤，药物，甚至运动，都会影响结果。
所以北美这边对于扁桃体炎是细菌性还是病毒性的诊断，通行的做法是取一些扁桃体上面的粘液做细菌培养，一般要花1-2天的时间（当然培养期间你只好忍着），用来确定是否是细菌引起的扁桃体炎，再考虑要不要用抗生素，对，他们为了防止抗生素滥用就是这么龟毛。
当然，如果症状和细菌感染非常吻合，譬如肿大扁桃体有很多脓液和白斑，就算是暂时拿不到培养结果，医生也会开出抗生素处方让患者先用着。
抗生素要么就不用，要用就要用一个“完整的”疗程，每天按时吃3次，就算娃第二天嗓子就不疼了，也要一连吃10天。不然就是在筛选超级耐药细菌，下次抗生素的作用就会减弱，除非你加药量或者换种类。
当然，如果是病毒性的扁桃体炎，那也没有什么特效药可以治，和我们家果果一样，靠自身免疫力，熬就一个字吧！
如何熬过扁桃体炎？
即使是个感冒，扁桃体多少也会有点肿，让孩子吞咽困难，咽喉肿痛，我们可以用一些护理方式让他们感觉更好受一些，（当然这些方法都是老美的方法，中式的方法我也不知道，欢迎留言提供经验）：
1，可以喝冰水或者吃冰棍儿，会缓解嗓子痛，当然平时一直不吃冰的小朋友就慎用了，可能会拉肚子，我们这种从小吃冰的娃没关系。
2，做个蜂蜜柠檬茶让娃喝，做法很简单，蜂蜜和柠檬汁温水化开就好，蜂蜜有舒缓喉咙肿痛的作用，柠檬可以减少粘液，注意，一岁以内不要吃蜂蜜，会中毒。
3，可以用热水袋热敷颈部缓解疼痛。
4，镇痛药的干活，还是那两样，泰诺林和美林，泰诺林每天不要吃超过4次，美林（布洛芬）每天不要吃超过3次，但是像我家果果这样高烧得很厉害，每次吃美林都撑不过5个小时，3次用药没办法保证她充分睡觉休息，这种情况可以考虑泰诺林和美林交替使用，但是这种办法会使用药风险增加（具体增加什么风险，查半天没查到，估计是弄混了吃错剂量的风险比较大），不鼓励，能用一种还是尽量用一种。
5，用加湿器，空气湿度增加可以减少喉咙刺激，让孩子更容易睡好。
6，漱口，如果孩子已经学会漱口了，让他多用温的盐水漱口，盐和水的体积配比大概是1：100。
7，如果能确保孩子不会乱吞东西，可以让他含个硬糖块，最好是薄荷糖，糖块会刺激唾液的产生，唾液中有抗菌的成分，可以清洁喉咙。当然吃完糖好记得及时刷牙哦！
扁桃体炎会发展得多严重？
扁桃体炎是一种非常常见的儿童疾病，大多数预后都很良好。需要重视的是感染的原因，病毒的无所谓，如果是细菌引起的，要及时用抗生素治疗。
如果链球菌导致的扁桃体感染没有得到及时控制，发炎会进化成为脓肿，让扁桃器周围充满脓液，需要用注射器将脓液吸出来治疗。
链球菌感染可能会传播到血液，颈部，或者胸部，也可能导致风湿热，引起心脏病，当然，这种严重的情况是比较少见的。
扁桃体炎有另外一个不太被注意到的风险就是脱水，因为小孩子尤其会因为喉咙痛拒绝饮水。所以无论如何都要让娃摄入液体，糖水也是可以接受的，如果有超过6小时不尿，嘴唇干裂，囟门凹陷等预示脱水的情况，就要考虑挂水补液了。
什么样的情况需要考虑做扁桃体摘除手术？
上面说的都是急性的扁桃体炎，急性扁桃体炎虽然发作的时候很痛苦，一般好了之后扁桃体就恢复正常功能，不需要做手术。
但是有些情况下，扁桃体因为发炎次数多了，免疫力几近丧失，一点点细菌或者病毒就受不了了，风吹草动就肿大发炎，一旦发炎就很久都不好，反而对健康有很多不良影响，弊大于利了，就考虑做手术割掉。
以下情况考虑做扁桃体摘除手术：
1，扁桃体炎频繁反复发作
2，扁桃体肿大导致了呼吸困难，睡眠时经常呼吸暂停
3，长期吞咽困难，容易导致营养不良
4，即便服用抗生素之后，下颌淋巴结依然肿大至少6个月
橙子当年扁桃体炎已经肿大到两个挨在一起，吞咽成问题不说，半夜睡觉会喘不过来气，非常危险，所以在5岁那一年做手术摘除了，所以我一直是一个木有扁桃体的人。
摘除扁桃体是一种什么样的体验？
摘除扁桃体是一个小手术，半个小时左右就可以完成，不是严重的情况局麻就可以做。我做手术的时候甚至完全没麻醉，乖乖张开嘴让大夫割，但是我不太能想象现在的孩子如果意识清醒会挣扎成什么样，所以一般小孩子做手术为了手术安全顺利起见，还是要全麻的。
术后不需要住院，做完观察几小时直接就可以回家。
我记忆中做了这个手术并没有多疼，甚至觉得很爽，因为不用上幼儿园，雪糕和鸡蛋羹用来当饭吃。三天没法儿说话，所有见到我的人都觉得我可怜，怕我寂寞陪我玩；我随便拿手一比划，爸爸妈妈就比着赛着猜我的意思，存在感爆棚！感觉像公主一样的度过了恢复期，好了甚至有些恋恋不舍，恨不得去再割一次……
割完之后也是很爽，感冒的时候虽然依然偶尔会疼（不太明白扁桃体没了到底是哪里在疼），但是不至于疼到吃不下饭睡不着觉，而且扁桃体切除之后，我经常发作的鼻窦炎和中耳炎也随之减轻并且慢慢消失了，简直不能更幸福~~~
至于扁桃体摘除对于免疫力的影响，倒是真的没看出来，感觉割了之后反而不容易感冒，身体越来越好。
唯一我能体验到的坏处就是，嗓音的音色改变了，小时候我声音很清脆的，割了之后声线就变得憨憨的，不影响日常生活，但是没有个甜美的声音也是一点点小缺憾，但是对比起好处，总体还是值得的。
如何才能避免扁桃体炎？
这个问题的答案就老生常谈了，无非就是勤洗手保持卫生，尽量避免感冒，多运动+营养均衡增强免疫力。
事实上那些经常复发的慢性扁桃体炎是几乎无法避免的，因为那种扁桃体的免疫功能已经有问题了，你不可能让经过喉咙的空气和食物一点病菌都没有。
所以，如果你家娃真的是那种扁桃体经常反复发炎的类型，就证明他的扁桃体已经成为了病菌的温床，不但起不到免疫报警功能，反而会危害到身体健康！长期的扁桃体发炎还会诱发心脏，肾脏和关节的问题，还是早点下决心割了永绝后患是最好的办法。
关于扁桃体炎的问题就说到这里。
欢迎留言说说你关于扁桃体炎的经历。
参考文献
https://www.babycenter.com/0_tonsillitis-and-tonsillectomy_1745318.bc?showAll=true
http://www.healthline.com/health/tonsillitis#causes2
https://www.aerzteblatt.de/int/archive/article?id=173285
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-86942013000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en
说说咱家娃
作者|橙子
教育硕士，旅居北美
曾经是学理科的女文青
现在是爱码字的全职妈妈
6岁大宝毛头难养难搞
3岁二宝果果天使乖乖
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