“耳朵里像是有几十只知了叫个不停”——这个病困扰多人，切莫忽视！
半月谈记者 黄筱 袁全 龚雯
“耳朵里像是有几十只知了叫个不停”“感觉脑袋一圈全是蜜蜂在飞”“严重的时候无法睡觉，整个人都不在状态”…… 这是患者们对自己耳鸣感受的描述，难以忍受、长年累月、无法控制是耳鸣患者最真切的体会。
据统计，我国至少有1.3亿耳鸣患者，平均10人中就有1人被困在“不存在”的噪音里。多位临床专家提到，随着生活、工作及精神压力的增大，耳鸣的发病率也呈逐年攀升趋势。
患者深受困扰，易出现衍生疾病
64岁的郑大伯患耳鸣已经30多年。年轻时当兵受演练的枪炮声影响，听力下降，再加上劳累过度，发展成神经性耳鸣，久治不愈。他说，每天一醒来，耳朵里无数知了在叫，却怎么也无法摆脱。
“家里人跟我说话都要扯着嗓门，孙女嫌弃我说爷爷耳朵坏掉了，这么多年大医院几乎跑遍，就是不见好，我其实已经放弃了。”郑大伯非常无奈。
不仅是老年人，部分中青年也受到耳鸣的侵扰。今年40岁的许毅（化名）在一家外企工作，一个月前突然发现自己的右耳嗡嗡地响。他觉得自己听外界的声音也不像以前那么清晰了，而且有回音感。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任李华伟表示，耳鸣在各年龄段都可能发生，但相对而言成人期发病的患者更多。以前老年人患病率最高，但当下社会压力大，有不少年轻人也患上耳鸣，整体来看耳鸣患者群体呈现年轻化趋势。
专家介绍，耳鸣通常为无具体内容的耳内、耳边或颅脑内的噪声，根据严重程度分级为轻度、中度、重度、极重度，其中达到重度和极重度的耳鸣患者一般占人群的3%到4%。这意味着我国有大量患者正饱受严重的耳鸣困扰。
浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科副主任柴亮说，除了听到鸣响外，耳鸣往往还伴随着睡眠障碍、心烦易怒、注意力不集中、焦虑、抑郁，会在多个维度影响生活质量。耳鸣患者有较高的心理或躯体障碍发生率，其中以焦虑和抑郁最常见，根据文献资料，33%的耳鸣患者伴随抑郁。
成因复杂，耳鸣治疗成世界性难题
受访专家表示，耳鸣病因复杂，发病机制尚无定论。部分学者认为通常由外周的听力损失触发，从而导致边缘听觉神经活动下降，中枢听觉系统因为缺乏外界声音输入（或刺激）而做出适应性改变。
“听力损失（如听力下降、突发性耳聋）确实可能产生耳鸣。本来声音是双侧进入，倘若只有一侧进入，那么声源定位、降噪功能都会下降，导致大脑中枢信号传导异常，从而产生耳鸣。”李华伟说，“不少患者的耳鸣是由耳聋引起的，而感音神经性耳聋的成因一般是病毒感染、免疫性疾病等。”
专家解释，导致耳鸣的另一类原因可能是心理压力过大或疲劳过度，精神压力、情绪波动、睡眠障碍、生活不规律就像是悬在人们头顶的达摩克利斯之剑，可能对听力造成影响。
李华伟表示，耳鸣的治疗是一个非常复杂的问题，是世界级难题。“从药物上看，目前全球没有一个是国家批准的、专门用于治疗耳鸣症状的药物，原因在于耳鸣的发病机制尚不清楚。另外，如果用药干预中枢机制，可能会对人的正常思维和情绪产生不良影响。”
文献资料也指出，没有药物能显著降低耳鸣程度，加上很多患者对耳鸣没有科学的认识，甚至还有很多误区，导致了干预困难。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉主任医师舒易来提到，耳鸣导致的焦虑、抑郁、失眠等问题容易强化耳鸣的存在，加重耳鸣对心理健康甚至躯体健康的危害，负面情绪问题与耳鸣叠加，形成恶性循环。
传统+科技，多样化疗法让患者有更多选择
据了解，耳鸣的常规治疗包括咨询教育、心理治疗和声治疗等。李华伟告诉半月谈记者，目前常使用的疗法之一是认知行为疗法，这是一种行之有效的心理疗法。
“声治疗也是目前我们常用的手段。譬如个性化耳鸣声治疗，主要是根据耳鸣中枢机制，应用对耳鸣频率和响度进行调制的特殊治疗声。”李华伟说，该院研究团队研发的复旦耳鸣RS，覆盖了听力测试、耳鸣诊断、耳鸣咨询等功能。近期，一项临床研究显示个性化声治疗可以有效改善耳鸣症状，包括降低耳鸣严重程度、提高生活质量等。
数字化为实现耳鸣声治疗带来了新变革，传统中医疗法也受到不少患者认同。
在浙江省中山医院针灸科耳鸣耳聋工作室，浙江省级名中医高宏每周二都穿着白大褂穿梭在病床间，手握三寸银针，捻转、提插，一气呵成。躺在诊疗床上的患者郑大伯在接受几次治疗后感慨，“针感很强，耳周每一针下去，我都明显感到酸胀的感觉传到耳道里。”
临床30多年，高宏一直钻研针灸疗法。从起初治疗常见病、多发病，再到选定主攻方向为耳鸣耳聋等听障疾病，他自创了针灸为主的治疗方案——导气通络疗法，用小小银针和一剂剂中药，努力让听力障碍患者回归清爽的声音世界。
“耳周施针时酸麻等得气感内传至耳道内，才能达到我们治疗的要求，这就是导气通络疗法的奥妙之处。”高宏解释说，“这也是历代针灸医家强调的 ‘气至病所，气至而有效，气速则效速’。”
郑大伯在第三次治疗后，耳鸣就出现好转。郑大伯说起来难掩内心激动：“整整一天，知了叫全停了，几十年来都没觉得这么安静过。”（参与采写：张珺洁）
