你有没有在网上看到过类似下面这样“一巴掌导致鼓膜穿孔”的新闻？我们的鼓膜真的这么脆弱吗？
实际上，鼓膜穿孔这件事在日常生活中很常见。造成穿孔的原因有很多，比较多见的有：
中耳炎没有及时治疗，或者反复发作导致鼓膜穿孔
掏耳屎时，不小心硬物戳穿鼓膜
意外事故造成耳部大出血，损伤鼓膜
被打到耳朵或头部，造成鼓膜穿孔
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甚至忍一个喷嚏都可能鼓膜穿孔，这是因为鼻咽部和耳朵相通，气体从鼻子里出不来，就会窜到中耳，耳内压力过大就可能造成鼓膜穿孔。
鼓膜的直径大约在8-9毫米，厚度约0.1毫米，从外到里是由上皮层、纤维层和黏膜层构成，其中外层的上皮层和内层的黏膜层是会再生的，中间纤维层是不可再生的。所以鼓膜穿孔后只要穿孔的直径不是太大，是可以自愈的！当然自愈的主要是可以再生的上皮层和黏膜层，故此愈后的穿孔部位会比周边的鼓膜要薄，但是未穿孔的皮层会叠加覆盖变厚，所以愈合后也能看出来是哪个部位曾经穿孔过。
一般鼓膜穿孔自愈的时间在一个月左右，这期间尽量保持耳道干燥即可，不需要药物辅助。如果超过42天还没有痊愈，那就是大穿孔，无法自愈了！
这时如果穿孔面积很大，几乎有四分之一这么大了，又是在紧张部，鼓膜穿孔时间不长的，建议尽快手术修补。
但如果是以下几种情况，则不建议做鼓膜修补手术：
①如果年龄很大，需要酌情考虑，毕竟手术需要全麻，后期穿孔部位自己注意干燥就行了，并不是非修补不可。
②大穿孔多年，耳朵一直很干燥，没有什么大影响，这么多年也习惯了的，也没有必要做鼓膜修补手术，毕竟穿孔后外耳和中耳的空气压力平衡已经很习惯了，一旦修补好反而会有沉闷感。
③中耳炎炎症非常严重，反复发作，鼓膜修补后还会反复穿孔的，也没有必要做鼓膜修补手术。
④鼓膜整个都穿孔了，修补手术无着力点，无法做鼓膜修补手术。
所以每个人还是要根据自身实际情况和医生专业建议，选择是否修补鼓膜。
人耳听声音的途径是这样的：声波—耳廓—外耳道—鼓膜—锤骨—砧骨—镫骨—前庭窗—外、内淋巴—螺旋器—听神经—听觉中枢。
鼓膜是听声音过程中我们眼睛能看到的最后一道，它不仅靠震动传递声音能量，同时也是外耳和中耳的分界部位，能防止外面的细菌通过中耳腔体进入内耳，对耳朵造成更深层的伤害。虽然鼓膜和前庭的卵圆窗面积比约20:1，对声音有很重要地放大作用，但是鼓膜并不是整体振动，所以鼓膜穿孔虽然对听力有一定的影响，会造成听力下降，但并不是所有的鼓膜穿孔都会造成很大的听力下降。
其实，鼓膜分为紧张部和松弛部。
如果穿孔位置在松弛部，又是小穿孔，对听力的影响是非常有限的，只是个别频率点会降低5-10分贝，这个损失几乎可以忽略不计。
但如果穿孔位置在紧张部，还是大穿孔，那对听力影响就很大了，尤其是中低频的听力可能会下降20-30分贝左右，造成传导性听力损失。整个鼓膜都没有了的影响更大，声音不仅失去了鼓膜这一环节的20:1的放大，同时中耳、内耳也暴露出来，失去了阻挡保护作用，声音会直接通过卵圆窗对后面的内耳听神经造成损伤，变成混合型听力损失。
鼓膜穿孔并伴有听力损失是可以戴助听器的，但需要注意一点：
如果穿孔后中耳炎炎症只是偶尔复发，并且耳道大部分时间很干燥，是可以选择任何外观的助听器的，定制式助听器也是可以的。只要炎症复发时不要戴即可，或是炎症复发不是很严重，那么戴着也可以，注意做好助听器干燥保养即可。
但如果中耳炎炎症很厉害，常年流水流脓，那么这种情况不建议选择定制式助听器，因为脓水会腐蚀助听器的元器件，且对自身耳道健康也不好，建议选配传统耳背式助听器。
我是听力师张艳艳，在听力康复指导和助听器验配领域有20多年的从业经验，如果大家想知道更多助听器知识，哪里有靠谱的听力机构和验配师，都欢迎在留言区或者私信问我。
