右耳听力下降的问题，困扰了刘女士十多年，直到最近她才知道原来是鼓膜穿孔了。幸运的是，通过微创手术治疗，刘女士的鼓膜被成功修复，听力与术前相比有较大提高。
今年3月3日是第24个全国爱耳日，江门市五邑中医院耳鼻咽喉科副主任金鹏提醒，市民在生活中要有科学爱耳护耳的意识和知识，出现不适症状要及时就医检查，切不能久拖不治。
听力下降十多年
一查竟是鼓膜穿孔
刘女士今年44岁，右耳听力下降的情况已存在多年，但她一直都没去看医生。最近，她的耳朵不断有脓液流出，加上听力越来越差了，她才来到江门市五邑中医院耳鼻咽喉科就诊。经金鹏检查，诊断为鼓膜穿孔和右耳慢性化脓性中耳炎，情况较为严重。
金鹏介绍，中耳炎本身会破坏听力系统，导致听力下降，甚至全聋。中耳炎还会引起多种并发症，可能破坏中耳内听小骨，引起鼓膜穿孔、反复流脓和听力下降。如果长期不治疗，会进一步导致内耳损害，甚至是颅底破坏，严重的还会引起脑膜炎、脑脓肿。
作为外耳道和中耳之间的屏障，鼓膜通常藏得很深，位于外耳道底部，是一层椭圆形、半透明薄膜，与外耳道有一个约45度的夹角。鼓膜很重要，薄如蝉翼的它可以传导声音、防止异物进入中耳，还可以承受一定的气压和水压以及抗感染。
与此同时，鼓膜也很脆弱。金鹏介绍，出现鼓膜穿孔最常见的原因有两个，分别是耳外伤和炎症。耳外伤方面，用棉签、耳勺、发夹等硬物清理耳道时，用力过猛或过深，都可能直接捅破鼓膜，尤其是掏耳朵。此外，像扇耳光、打喷嚏、鞭炮巨响也有可能导致鼓膜穿孔或者破裂。炎症方面，鼓膜穿孔大多数是由急性中耳炎或急性外耳道炎引起。
江门市五邑中医院耳鼻咽喉科医疗团队在实施手术。
鼓膜修补手术
让患者听力恢复正常
鼓膜穿孔的危害不小，那么如何判断鼓膜有没有穿孔呢？
金鹏介绍，鼓膜发生穿孔或破裂以后，通常患者可以感觉到耳痛、耳鸣以及听力减退，还会出现少量出血以及耳内闷塞感。此外，少了鼓膜的保护，细菌、污水、异物更容易进入中耳腔，造成反复发作的中耳炎。金鹏提醒，若患者出现耳痛、听力减退、耳朵流脓等情况，建议及早到医院作进一步检查。
“一般来说，鼓膜会自我修复。”金鹏表示，外伤导致的鼓膜穿孔，如果穿孔比较小且不伴有感染，自愈可能性较大。愈合期间要保持外耳干燥、禁用滴耳液，可适当抗炎预防感染，大多数患者会在两周到一个月左右愈合。如果超过三个月没有愈合，或是铁器导致的鼓膜穿孔，抑或是伴有耳部其他结构损伤，建议及时就诊。
他补充道，通过恰当的药物治疗实现感染控制后，急性炎症所致的穿孔可逐渐愈合。炎症较重的患者，穿孔较大，炎症控制后需要定期随访观察，如果长期不能愈合，可行手术修补。
据介绍，鼓膜修补术一般采用耳内镜下的手术方式，具有手术切口小、时间短、愈合快、无疤痕等优点。目前，该手术已被广泛应用，技术十分成熟。江门市五邑中医院耳鼻咽喉科去年已成功施行该项手术40多例，术后患者恢复良好。
江门市五邑中医院耳鼻咽喉科医疗团队在实施手术。
日常生活中
如何避免耳损伤？
金鹏观察到，在门诊收治的耳道炎患者中，十个人里有八九个有掏耳的习惯，这个习惯很可能导致鼓膜穿孔。他表示，大多数情况下，人们通过咀嚼、张口等动作就可把耳屎排出外耳道，油性皮肤者如果感觉耳屎容易积聚，建议找医生寻求帮助，“保护耳朵从改正不良的挖耳习惯开始，如有耳部不适，及时求医才是正解。”
“尤其不建议市民到采耳馆采耳。”金鹏说，一方面，采耳工具难以做到彻底消毒，可能会引起感染；另一方面，耳道不宜过于干净。据介绍，耳屎学名叫耵聍，对耳朵有保护作用。耳屎呈酸性，能使外耳道保持酸性环境，并和耳道壁上的耳毛一起抵御外部的细菌侵袭。频繁掏耳朵，将耵聍掏净，等于拆除了耳朵的外部防线，任由细菌侵入耳道和鼓膜，从而会引起慢性炎症，导致耳朵出现疼痛、流脓的症状，严重时甚至会导致听力下降。
此外，他还提醒，应及时治疗中耳感染，防止病变导致鼓膜穿孔；鼓膜有外伤时，注意避免水入耳，禁止游泳，在洗头、洗澡时做好防护工作；养成健康的用耳习惯，不要长期待在有爆炸声、鸣笛声、嘈杂音乐声等巨大声响的场所，遇到这样的情况可以用双手按压住耳朵或者张大嘴巴，减少噪声对耳朵的影响。
医学指导
金鹏
江门市五邑中医院耳鼻咽喉科副主任、副主任医师，参加临床工作20余年，目前已完成超万例手术，具有丰富的临床经验，擅长处理各类专科急危重病及疑难杂症，尤其擅长耳科手术乳突改良根治、鼓室成形及听骨链重建术，熟练进行保留听骨链的面神经减压术、鼻内镜下全鼻窦开放术、翼管神经治疗过敏性鼻炎、泪前隐窝径路手术、支撑喉镜显微镜下声带新生物激光手术等，以及等离子刀下扁桃体腺样体切除术及各类喉科手术。
★延伸阅读
中耳炎多发于儿童
家长需提前预防和治疗
如今乍暖还寒，气温变化大，也是呼吸道疾病高发季节，而呼吸道感染是引发分泌性中耳炎的原因之一。最近，一些家长会遇到类似的情况：孩子肺炎、感冒或鼻炎刚刚好转，突然又说耳朵疼。金鹏特别提醒，这种情况要小心，或是急性中耳炎发作引起。
儿童为何易患中耳炎？金鹏介绍，中耳炎一般由鼓膜后的鼓室发炎所引起，这与咽鼓管结构、腺样体肥大等都有关系。此外，过敏性鼻炎、鼻腔冲洗不当等也可能会引发急性中耳炎。
金鹏表示，急性中耳炎发作最常见的表现是耳痛，年龄较小的婴儿则表现为烦躁、哭闹、入睡困难、抓耳等。当儿童如出现耳痛症状，或者突发患耳流出大量水样分泌物时，应该立即就医。
来源：文/图 李银换 赵晓东 刘森
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责任编辑：杨嘉蔚
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