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耳闷,可能是癌!想不到的耳科疾病

作者:147小编   来源:网络   时间:2024-10-17 08:25:23

“耳闷”

“耳闷”这个词想必大家并不陌生。今天,要和大家说的“耳闷”可是个大问题。为什么这么说呢?先介绍几个病例看一下吧。

病例一:男性,40 多岁,平时患有鼻炎,经常鼻塞、流鼻涕,最近出现左耳发闷症状,自认为是鼻炎引起的中耳炎,也没当回事,更没去耳鼻咽喉头颈外科看病,自己就吃上治疗鼻炎、中耳炎的药。

就这样 3 个月过去了,左耳发闷的症状反反复复不见好转,忽然发现张嘴想说话时舌头麻木不能动了,这才意识到不对劲,赶紧来耳鼻咽喉头颈外科就诊,经检查最终确诊为鼻咽癌。

病例二:门诊一位分泌性中耳炎患者,小伙子只有 18 岁,他的中耳炎反反复复治疗了半年。我们都知道分泌性中耳炎主要的临床表现是耳闷堵、听力下降,常规治疗是鼓膜穿刺抽出中耳的积液就能让听力恢复。这位患者每次治疗后听力确实能好一阵,但是没过多久就又会觉得耳朵发闷,听声不清。就这样反反复复穿刺治疗了半年。最后,经鼻内镜检查,发现他的鼻咽部长了肿物,取病理送活检,最终确诊为鼻咽癌。

病例三:老人 62 岁,平时身体很好,前不久发现他左侧脖子上长了一个大约 6cm×5cm 大小的包,他说自己脖子上有这个花生米大小的包块已经两个多月了,没太当回事,就是觉得这两周包块忽然长大了很多。

来到医院就诊,医生仔细询问病史发现他的三个典型症状:①两个月前出现耳闷塞感觉和耳鸣症状,自认为是上火了,没太在意。②出现头痛症状,从偶尔头痛慢慢变为持续性头痛。③在擤鼻涕时发现涕中带血。最后,医生为他做了左侧颈部淋巴结活检术,术后病理回报他患了鼻咽癌,并且已经出现了骨转移。

以上三个病例,在发病时的最初症状都是我们平时最为常见的耳朵发闷、鼻子不通气和涕中带血,但由于不重视,结果漏诊了鼻咽癌这个元凶,导致了悲剧的发生。

什么是鼻咽癌?

鼻咽癌就是发生在鼻咽部位的恶性肿瘤。因鼻咽的位置深而且隐蔽,所以鼻咽癌早期症状不明显,不易被发现。

鼻咽部到底位于哪里?

鼻咽部位于我们鼻子的后面,咽部的上面,鼻子与咽部交界的地方。

鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一。从流行病学上来看广东、广西、湖南、福建等南方省份为鼻咽癌高发区,可以排名南方地区全身恶性肿瘤的第四位。鼻咽癌的发病与遗传因素、EB 病毒感染及环境因素有关。男性发病率比女性高 2~3 倍。肿瘤多发于鼻咽部咽隐窝及顶后壁。

鼻咽癌有哪些临床表现?

鼻咽癌患者最早期的临床表现就是鼻涕中带血丝,特别是倒吸鼻涕时带血,严重者可导致鼻出血。还可出现单侧鼻塞,随着肿瘤增大逐渐进展为双侧鼻塞。除此之外,还有反复发作的单侧分泌性中耳炎症状,症状表现为单侧耳闷、耳鸣、听力下降等。

耳闷,可能是癌!想不到的耳科疾病(图1)

鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移,在首诊的患者中有 60% 是因为发现颈部淋巴结肿大,才来看病的。随着疾病的发展,肿物逐渐增大,压迫、侵袭邻近组织,患者还会出现头痛、呛咳、伸舌偏斜等症状。若肿瘤侵入颅内还可引起头痛、双眼视物模糊、复视等。

怀疑鼻咽癌时应该做哪些检查?

EB 病毒感染是鼻咽癌发病诱因之一,EB 病毒感染往往表现为一次不典型的“感冒”。临床中 EB 病毒检查是鼻咽癌诊断的辅助指标之一,化验单上我们看到的 EB 病毒包括 EBV-IgG 和 EBV-IgM。如果您看到自己检测 EB 病毒的免疫球蛋白 G(lgG)抗体阳性时也不要惊慌,它只不过表明您以前被 EB 病毒感染过而已。其实在我们正常人群中 EB 病毒的感染率大于 90%,终生携带抗体。但如果您看到自己检测 EB 病毒早期抗原 lgA 抗体(EBV-EA-lgA)抗体阳性,就要引起警惕。需要到耳鼻咽喉头颈外科做鼻内镜检查,必要时完善活检和 / 或影像学检查。

除此之外,还可以监测 EB 病毒抗体滴度的动态变化,作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。在临床上鼻内镜检查取活检进行病理诊断是确诊鼻咽癌的金标准。CT 和 MRI 检查的目的是了解肿瘤侵犯的范围和颅底骨质破坏的程度。鼻咽癌晚期患者,还可以做全身 PET-CT 及骨扫描等。

一旦确诊得了鼻咽癌应该怎么治疗?

鼻咽癌的治疗手段包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗、中医中药治疗。选择单纯放射治疗或放射治疗和化学治疗的综合治疗,主要根据病人的年龄、一般情况、病理类型、肿瘤分期等分层治疗,无论如何,放射治疗都是鼻咽癌最主要的治疗方法。

早期鼻咽癌(Ⅰ、Ⅱ期),5 年生存率在 90% 以上,局部晚期鼻咽癌(Ⅲ、Ⅳ期)的 5 年生存率也达到了 80% 左右。说明早发现、早诊断、早治疗是提高鼻咽癌疗效的关键。

日常生活中,

我们该如何预防鼻咽癌的发生?

首先,在饮食上,少吃或不吃含亚硝胺类的食品,如腌制的咸鱼、咸酸菜、咸肉和某些含亚硝胺类的罐头食品。

其次,一旦发现自己出现涕中带血、反复单侧耳闷等症状,必须及时到正规的医院接受检查,以确诊自己的身体状况,避免更严重的情况发生。在日常生活中要养成良好的饮食和卫生习惯,避免过度劳累和熬夜。适量参加体育运动,增强自身抵抗疾病的能力。

再次,建议那些“耳闷”的患者如果超过两周没有缓解,请及时就医。

最后,还要提醒 40 岁以上,生活在我国南方地区,平时有烟酒嗜好的男性同志,当出现耳闷、涕中带血等不适时要及时就诊。医生会给您进行详细全面的检查,根据检查结果进行下一步的治疗,尽可能帮助每一位患者早日解决耳闷的困扰。

(人民卫生出版社出版《听我说耳健康》)


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