反复头晕
病因追溯到20年前
一年前，50多岁的老顾出现不明原因的头晕，还伴有恶心、呕吐症状。老顾的头晕还有一个离奇的特点：经常在他走路的时候发作。当他头晕难耐时，坐下来休息几分钟又能得到缓解。也正是因为这个原因，他一直忍着没去医院看。
老顾的头晕实在太过频繁，已经影响到正常生活，他终于去医院就诊。当时接诊的医生将老顾的症状判断为颅神经炎，建议他住院检查。在住院期间，做了头颅磁共振检查，并没有发现什么异常。
住院期间，老顾的头晕有所缓解，于是就准备出院。谁料到，一出院，头晕的老毛病又发作了。辗转多家医院反复就诊，老顾已经被折磨得苦不堪言。
又过了半年，因为感冒，老顾的头晕再度厉害起来。他这次来到浙大二院神经内科就诊，医生在询问病史时发现：老顾之前曾有过中耳炎，就请耳鼻喉科的常惠玉主任医师来会诊。常惠玉一问，才发现老顾20多年前有左耳的反复流脓史。
“病人自己知道左耳的听力比右耳差一点，但因为近几年没有耳道流脓及听力进一步下降，就没有引起重视。”常惠玉说。她赶紧给老顾做了耳内镜检查，发现老顾的左侧鼓膜紧张部大穿孔，听力检查中发现老顾的左耳出现混合性耳聋。
这时，常惠玉给老顾做了颞骨CT检查，终于找到了老顾头晕的“致病元凶”：左侧慢性化脓性中耳炎胆脂瘤，已经破坏到了左侧的半规管骨质，引起内耳的迷路瘘管。
这种中耳炎
会引起严重并发症
“慢性化脓性中耳炎分为两类，一类是单纯型的，还有一类是胆脂瘤型中耳炎。”常惠玉解释到，“胆脂瘤并不是肿瘤，只是一种炎症，但是既然带了一个‘瘤’字，就说明它的生长异于常规。它会破坏周边的骨质，引起迷路瘘管，就会导致头晕。”
常惠玉马上给老顾安排了左侧乳突开放手术，在术中修复了老顾的迷路瘘管，并进行了自体听小骨的重建。
在老顾术后麻醉清醒时，常惠玉去看望他。“常医生，我感觉我整个人的状态都不一样了！”老顾的欣喜溢于言表。到目前为止，老顾的头晕再也没有发作。
为何老顾的头晕一直被误诊？常惠玉分析：“老顾的病症其实并不典型。他没有持续性的耳道流脓，也没有在鼓膜的松弛部或紧张部边缘出现穿孔及白色豆渣样带有明显臭味的分泌物，这些都是胆脂瘤型中耳炎的典型病症。因此刚开始医生都误认为老顾是单纯性的中耳炎，没有考虑到耳源性的头晕。”
常惠玉表示，胆脂瘤型中耳炎可能会造成很严重的并发症。老顾还是幸运的，只有头晕的症状。如果破坏了颅底的骨质，致使细菌进到颅内，就会引发脑膜炎甚至是脑脓肿。若破坏了中耳里的面神经骨管，就会引起面瘫。
“如果出现不明原因的头晕，还曾有中耳炎病史，不要忽略可能是耳源性头晕。”常惠玉提醒这样的病人可以早日前往耳鼻喉科就诊，做耳内镜、听力及颞骨CT检查，尽早发现、及时治疗。
来源： 杭州网
