齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 韩虹丽 通讯员 张永举
3月份的天气变化剧烈，忽冷忽热，这种情况孩子很容易感冒了。
冬冬（化名）刚刚从幼儿园回来，就出现感冒情况。不成想，几天后的晚上冬冬突然捂着耳朵喊“疼”，吵着闹着没法入睡。“还没到医院，就发现冬冬耳朵里流脓了。”冬冬妈妈说。
“是急性化脓性中耳炎，孩子的鼓膜也穿孔了。” 到了济南市儿童医院，经诊治，耳鼻喉二科主任孙晓卫告诉冬冬妈妈。
何谓急性化脓性中耳炎？
所谓急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。好发于儿童。本病多见于冬春季节，多继发于上呼吸道感染。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。
“耳痛、流脓伴听力下降为化脓性中耳炎的主要症状。”孙晓卫说， 早期的感冒，也就是上呼吸道感染细菌会逆行经过咽鼓管进入中耳腔，导致中耳炎的发生。
中耳炎早期，在鼓膜完整的情况下，由于鼓膜下即中耳腔内脓液聚集，刺激中耳神经疼痛会非常剧烈，此时也会伴发全身症状会重，比如发烧，咳嗽，呕吐，哭闹不止等。
随着炎症的持续加重，鼓室内积液越来越多，直到穿破鼓膜，此时是疼痛的转折点，患儿哭闹突然停止了。孙晓卫说，这时候不是病情减轻了，而是病情加重了，此时是鼓膜穿孔的开始，耳朵内大量脓液流出，像黄脓鼻涕一样，溢出外耳道。
图 ：化脓性中耳炎脓液流出
孩子患了中耳炎应该怎样治疗
“急性化脓性中耳炎治疗的原则是控制感染，通畅引流并去除病因，需要全身应用足量抗生素，并且局部吸脓或滴耳剂，在治疗的过程中，会使用一些止咳化痰药物，例如氨溴索、欧龙马、桉柠蒎肠溶软胶囊等，还会加上喷鼻药物。” 孙晓卫讲道。
孩子是中耳炎，为什么使用止咳化痰药物？孙晓卫表示，因为这些药物的作用是促进分泌物排出来的，使用喷鼻药物是帮助通畅咽鼓管，改善咽鼓管通气的。
还有一些孩子，在急性化脓性中耳炎的治疗过程中，持续发热、头痛、耳后胀痛、精神不佳等情况，要引起重视，因为小儿的耳朵的骨头和颅骨之间的骨缝没有完全闭合，产生的炎症能通过这些薄弱环节向颅内及耳后转移，在这个时候就需要把鼓膜切开或把耳后骨头凿开，让脓液尽快流出，降低颅内并发症的风险。
孙晓卫说，中耳炎及时就诊、规范治疗，大部分预后良好。对于中耳炎较重，未经及时有效处理，可导致严重的颅内外并发症。
如何预防中耳炎的发生
对于预防中耳炎的发生，孙晓卫给了几条建议：
①给小儿洗澡或小儿游泳后，要及时用棉签轻柔地清理外耳道。陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管者不宜游泳
②积极预防和治疗上呼吸道感染。避免小儿感冒，勤洗手，感冒高发季不要带孩子去人多、不通风的公共场合。
③小儿如有鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等鼻咽部疾病，要积极治疗，防止反复发作。
④要保证小儿规律作息、均衡饮食、强身健体，提高免疫力。
⑤家长主动戒烟，避免二手烟影响小儿，因为香烟烟雾会影响咽鼓管功能。
