严冬来临，呼吸道疾病也进入高发时期。南方+记者从中山大学附属第一医院（下称“中山一院”）耳鼻咽喉科了解到，近期该科室接诊了多例发热咳嗽后引起中耳炎的患儿。
中山一院耳鼻咽喉科多位专家表示，呼吸道疾病患儿除了有发热、咳嗽等症状，大多数还会合并上呼吸道系统感染。因儿童咽鼓管存在宽、短、直的解剖特点，发热咳嗽就会容易引起中耳炎。因此，建议家长密切关注患儿的病情，若发现中耳炎相关症状，要及时就医并进行积极治疗。
听力下降要警惕“分泌性中耳炎”
11月初，5岁的重症肺炎患儿小许（化名）因低热、频繁咳嗽和胸闷，来到中山一院进行住院治疗。
“我的耳朵好痛呀。”住院第2天，小许就向父母诉说其耳痛难忍。父母定睛一看，才发现小许的右耳后面肿胀了起来。经诊断，医生表示小许得了急性中耳炎合并耳后脓肿。经过2周的治疗，小许的病情才有所好转。
与发病后直喊“耳朵疼”的小许不同的是，小丽（化名）选择默不作声。
6岁的小丽在10月中旬感染了肺炎支原体，经过数周的治疗，虽然咳嗽症状有所改善，但出现了倒吸鼻涕和咽喉痰多等后遗症状。
“我们发现怎么叫她都不理睬，除非重复大声叫唤，她才有反应。”近日，小丽父母察觉到女儿有些异样。他们反复追问后才知道，小丽感冒时就出现了双耳闷堵的症状，因害怕被父母训斥，一直忍着没有说出来。
“我们工作挺忙的，忽视了对她的照顾。”几经周折，小丽父母带着她来到中山一院进行治疗。经检查，医生判断小丽患上了分泌性中耳炎、急性鼻窦炎。
小丽左耳治疗前充满积液（左图），治疗后积液消失（右图）。
中山一院耳鼻咽喉科主任雷文斌表示，儿童中耳炎常见类型是急性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎。
雷文斌介绍，急性化脓性中耳炎的主要症状是耳痛、耳流脓，可伴有耳聋、耳鸣等，此类型容易引起家长的注意。而分泌性中耳炎的主要症状是耳闷、耳鸣，不伴有耳流脓症状，大部分患者也没有耳痛症状，因此容易被患者和父母忽略。
“发热、咳嗽的患儿在治疗的过程中，家长要注意询问孩子有没有耳痛、耳闷、耳鸣等症状。若孩子稍有不适，建议及时到耳鼻咽喉科就诊。”雷文斌说。
中山一院耳鼻咽喉科主任医师吴旋表示，由于小丽的病史尚未超过3个月，可优先保守治疗。经过3周的对症综合治疗，小丽的双耳积液就消失了。
耳朵不痛、不流脓不意味着中耳炎痊愈
为何发热咳嗽容易引起儿童患上中耳炎？吴旋解释，相对于成人，儿童因咽鼓管宽、短、直的解剖特点，造成儿童呼吸道感染的病原体及炎症很容易通过咽鼓管扩散至中耳而诱发中耳炎。
吴旋表示，孩子患上中耳炎，家长不必恐慌，遵循“病因治疗，通畅引流”的治疗原则即可。由于中耳炎与上呼吸道感染密切相关，建议患儿就诊时先进行耳道或鼻腔、鼻咽后壁分泌物培养化验，确认感染的是何种病原体后，再选择相应的药物进行治疗。
日常生活中，有些家长认为只要孩子的耳朵不痛、不流脓就意味着中耳炎治疗好了，不用到医院进行复查。“这是一个典型的认知误区。”临床上，吴旋经常见到患儿的耳部不适症状已经消失，但中耳炎症却还没有完全吸收。
吴旋提醒，儿童中耳炎症恢复指标不是耳痛、耳流脓停止，患者必须进行后续门诊治疗及随访，待听力及鼓膜恢复正常后，才能达到临床治愈的效果。
吴旋表示，如果患儿缺乏规范的后续处理，中耳炎症会转变为鼓膜穿孔、粘连性中耳炎或中耳胆脂瘤等，这些都是儿童致聋常见的病因。而长期耳聋可造成患儿言语发育迟缓、反应呆滞等，需引起家长警惕和重视。
如何预防儿童中耳炎？吴旋建议，首先要注意手卫生，家长应教导孩子饭前便后洗手，戒掉“吃手”的习惯；其次，避免去人群密集又不通风的地方，外出时尽量佩戴口罩，减少呼吸道感染频次；再次，积极治疗中耳邻近器官炎症，如扁桃体炎、腺样体肥大、变应性鼻炎及鼻窦炎等；最后，急性上呼吸道感染期间尽量避免乘坐飞机。
南方+记者 厉思璇
