中耳炎是一种比较常见的疾病,它是发生在中耳部位的感染,常由病毒或者细菌引起鼓膜后方区域发生炎症。如果不及时进行处理，可能会引起听力下降，严重者还会导致鼓膜穿孔，今天就来聊一聊中耳炎的那些事儿。《第1健康》第44期邀请的是襄阳市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科夏非讲解中耳炎的相关知识。
一、什么是中耳炎？
首先我们要清楚什么是中耳？
就像一个大楼，由通道进入大厅相当于耳朵的外耳道，大门就是鼓膜，鼓膜后面就是鼓室，也就是我们常说的中耳，以后的每层楼的各个房间就是中耳的各个气房和隐窝。
中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。
可分为非化脓性及化脓性两大类。
非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症较少见，如结核性中耳炎等。
二、中耳炎的病因是什么？
1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。
2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。
3.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。
4.如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。
5.吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。
6.长时间用耳机听大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎。
三、中耳炎临床表现有哪些？
1.化脓性中耳炎
（1）急性化脓性中耳炎由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎等。
（2）慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
①全身症状轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。
②耳痛耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛可以减轻。
③耳流脓是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。
④听力减退及耳鸣开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕，穿孔后耳聋反而减轻。
⑤耳聋轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。一般为传导性聋。
2.非化脓性中耳炎（分泌性中耳炎）
（1）听力下降 急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，出现听力下降，可有“自声增强”现象。慢性分泌性中耳炎患者耳聋的严重程度常有波动。压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善，中耳积液黏稠时，听力不会因为头位的变动而改变。儿童多无听力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，注意力不集中，上课时听不清老师的说话声或看电视时要求过大的音量。
（2）耳痛 急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。
（3）耳内闷胀感或闭塞感。
（4）耳鸣一般不重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。
四、中耳炎检查方法有哪些？
1.耳镜检查
观察鼓膜的形态、色泽、活动度和液平面（鼓膜内陷，鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，光锥变形或移位。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查，鼓膜活动受限。）
2.听力检查
音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dB HL左右。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。
3.CT扫描
这是主要的检查方法，通过CT检查可见中耳系统的各个气房有不同程度密度增高。
五、中耳炎治疗方法是什么？
1.积极治疗上呼吸道感染性疾病
如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
2.药物治疗
单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。
六、除了用药，还有没有其他治疗中耳炎的方式呢？
还可行手术治疗。 ·
首先我们要明确手术的目的：1、消除病因；2、控制感染；3、清除病灶；4、通畅引流；5、尽可能恢复听力。
流脓停止耳内干燥后，鼓膜小的穿孔可自愈，穿孔不愈合的应及时行鼓室成形术。
慢性化脓性中耳炎在干耳三月后可行手术治疗。
如果是胆脂瘤型的，我们就要行开放的乳突根治和鼓室成型术，可以更确切的切除病变，达成中耳胆脂瘤的清除，同时根据听骨链的残存还有鼓膜的情况来完成中耳腔的修复，从而达到中耳的一个既能治病又能功能修复的结果。
非胆脂瘤型中耳炎可在耳内镜下行鼓室成型术，避免了传统手术耳后瘢痕的形成，术后并发症减少，用较小的创伤来达到较好的效果。
同时我们还引进了持续灌流下鼓室成型手术方式，减少了手术时间，可以更好的解决病患。
七、中耳炎的预防方法
中耳炎这类疾病可以明确预防，预防原则是：
1.预防上呼吸道感染，保持鼻腔通畅及外耳道清洁和干燥，防止外来病原菌侵入。
2.积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕
3.保持耳道清洁和干燥，如果耳道进水，应及时彻底吸干，擦拭外耳道，有助于遏制细菌的生长
4.增强自身免疫力，加强锻炼，增强体质
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来源：襄阳广播电视台经济生活频道
记者：樊成城 | 通讯员：龚波 刘晓东
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