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中耳炎后,不要用抗生素滴耳液,为啥呢?

作者:147小编   来源:网络   时间:2024-10-16 22:20:35
中耳炎后,不要用抗生素滴耳液,为啥呢?(图1)

有些孩子在上呼吸道感染后,可能会出现耳朵疼痛的问题,会诊断为急性中耳炎。这时,可能会开些抗生素滴耳液,既减少了口服抗生素的使用,打消家长的顾虑,又让人感觉能把抗生素直接滴到耳朵内部,直接治疗中耳炎,真是不错。

可是这种做法却是不对的,你知道为什么吗?咱们今天说说。

简单粗暴版:

1.滴耳液确实好,杀菌效果是既快又好,还没有口服抗生素的副作用。2.但是在急性中耳炎时,有鼓膜阻隔着,滴耳液没法进入中耳起到杀菌效果。3.只有在外耳道炎、急性中耳炎有鼓膜置管、慢性化脓性中耳炎时,才使用抗生素滴耳液。

1.局部抗生素(滴耳液)确实好

局部抗生素滴耳液,比如氧氟沙星、环丙沙星滴耳液,相比于口服抗生素,确实好,具体如下:

●滴剂直接进入感染处,直接杀菌,口服抗生素需要进入血液后,再进入耳朵处,所以滴耳液能更快,更彻底地杀死细菌。

口服抗生素使用后,有可能在耳外引起耐药菌,滴耳液极少导致耐药。

口服抗生素,会导致不良反应,比如恶心、呕吐、皮疹等,滴耳液没有这些副作用。

2.急性中耳炎为什么不能用滴耳液?

上面讲的滴耳液的好处确实是真正存在的,但是有个条件,就是滴耳液得能直接接触到感染部位所以,对于急性中耳炎,也就是细菌感染导致的,急性化脓性中耳炎时,因为鼓膜是完整的,滴耳液从外耳滴进入,被鼓膜挡在中耳的外面,如下图所示,进不到中耳去,所以,没啥大用处。中耳炎后,不要用抗生素滴耳液,为啥呢?(图2)

给大家看下急性中耳炎时,鼓膜的样子,下图中左侧是正常鼓膜,右侧是急性中耳炎鼓膜:

中耳炎后,不要用抗生素滴耳液,为啥呢?(图3)

图片修改自:Stephen Pelton.Acute otitis media in children: Treatment.UPTODATE.2019.

从上图可以看到,急性中耳炎时,鼓膜也是完整的,那有读者会问,如果是急性中耳炎,伴有鼓膜穿孔流液的,那能用抗生素滴耳液吗?如下图。

中耳炎后,不要用抗生素滴耳液,为啥呢?(图4)

图片来自网络

答案是也不行,还是得用口服的抗生素,具体原因是目前针对急性中耳炎穿孔时,使用滴耳液的治疗,还没有研究过。这个倒是能进行研究看看。

这时不使用滴耳液,可能是因为急性中耳炎导致的鼓膜穿孔,多能自行愈合,快的在几小时就闭合了,用上也没用吧。

3.哪些情况可以使用抗生素滴耳液?在外耳道感染,也就是游泳耳(外耳炎,外耳道炎)时,首先推荐使用抗生素滴耳液,比如氧氟沙星滴耳液。如果滴耳液效果不佳,才会选择使用口服或静脉抗生素。外耳朵道炎多因为游泳或者接触水,导致耳道过度潮湿、外耳道微生物群改变,导致感染,另外过度清洁也会破坏耳道皮肤,导致外耳道炎。

中耳炎后,不要用抗生素滴耳液,为啥呢?(图5)

图片来自:mayoclinic使用时一定注意,要把滴耳液滴到耳朵内,浸泡个3-5分钟,让药物和患处得有充分的接触,每天2-4次,使用1周,如果还没效果,再次就诊。当孩子有急性中耳炎,同时进行了鼓膜置管时,可以通过置管使用抗生素滴耳液,因为可以直接进入感染区域。中耳炎后,不要用抗生素滴耳液,为啥呢?(图6)图片来自:Glenn C Isaacson.Overview of tympanostomy tube placement, postoperative care, and complications in children.UPTODATE.2019.当孩子有慢性化脓性中耳炎时,可以使用抗生素滴耳液,慢性化脓性中耳炎时,至少有持续2周的中耳溢液,且伴有鼓膜穿孔。

中耳炎后,不要用抗生素滴耳液,为啥呢?(图7)

图片来自:Jessica Levi.Chronic suppurative otitis media (CSOM): Clinical features and diagnosis.UPTODATE.2018.

这时因为有持续的溢液,所以滴耳液效果不错,有研究发现其效果好于口服抗生素。同时大家注意,这时治疗不单是使用抗生素滴耳液,结合洗耳治疗,效果更好。目前就以上3种情况时,建议使用滴耳液,其他时候,就不要用了。好了,今天内容先到这里,以后再给大家写写急性中耳炎的诊断,到底什么情况需要口服抗生素,什么情况下能自行恢复吧。现在咱们诊断急性中耳炎也挺松的,好多时候没问题也诊断并用药了。

- 参考文献 -

[1].Oral Antibiotics for Ear Infections.Choosing Wisely.

[2].Stephen Pelton.Acute otitis media in children: Treatment.UPTODATE.2019.

[3].Swimmers ear.mayoclinic.org

[4].Glenn C Isaacson.Overview of tympanostomy tube placement, postoperative care, and complications in children.UPTODATE.2019.

[5].Jessica Levi.Chronic suppurative otitis media (CSOM): Clinical features and diagnosis.UPTODATE.2018.

[6].Laura A Goguen.External otitis: Treatment.UPTODATE.2019.

中耳炎后,不要用抗生素滴耳液,为啥呢?(图8)

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