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时不时有朋友问我：“最近耳朵里特别痒，总感觉是湿的，用不用到医院检查一下？”这个回答当然是肯定的，因为有可能是得了外耳道炎。
人们经常忽略耳鼻咽喉方面的问题，认为是小毛病，影响不到全身，不必到医院小题大做。殊不知正是这种“不重视”的想法，让当下的小毛病变成了以后的大问题。
这可不是危言耸听，在此，就给大家科普一下，看似简单的“外耳道炎”蕴含了怎样庞大的信息。
外耳道炎的概念
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的广泛急、慢性炎症，是耳鼻喉科门诊较为常见的疾病。
外耳道炎的病因
1. 水液浸渍
游泳、洗澡等原因造成外耳道内进水，耳内未拭干净，皮肤受浸渍、破损，或不恰当使用滴耳剂，使外耳道的弱酸性环境变为碱性，均易致感染。
2. 温度和湿度变化
温度上升和湿度增加常可导致耵聍的化学性质变化和耵聍腺管堵塞，从而降低了它的防御能力。
3. 外伤
挖耳时不慎损伤外耳道皮肤，或异物擦伤皮肤，可造成细菌进入，引发感染。
4. 耵聍缺乏
正常人的外耳道略偏酸性，耵聍呈微酸性，具有抗感染作用，当耵聍缺乏时，外耳道即失去其抗菌的“酸性外衣”，故易致病。
5. 中耳炎的脓性分泌物刺激
可使外耳道皮肤抵抗力降低，易损伤感染。
6. 解剖构造
外耳道的深浅和宽窄与炎症的发生也有关系，如果外耳道狭窄，其深部碎屑难以清除，易受感染。
7. 全身性疾病
全身性疾病使机体抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、内分泌紊乱、贫血等。
外耳道炎的症状
1. 急性弥漫性外耳道炎
疼痛：发病初期耳内有灼热感，随着病情的发展，耳内胀痛，痛感加剧，甚至坐卧不宁，咀嚼或说话时加重。
分泌物：轻者仅见外耳道皮肤轻度充血，肿胀，表面覆以具有臭味而粘稠的分泌物或碎屑。重者外耳道肿胀明显，可致外耳道狭窄及闭塞，分泌物呈浆液性，耳廓周围也可发生水肿。
2. 慢性弥漫性外耳道炎
耳内有痒感及不适感，不时有少量分泌物流出，外耳道皮肤增厚管腔变窄。外耳道深处常积聚脱落上皮碎屑，并具有臭味的灰褐色分泌物。
外耳道炎的治疗
1. 清洁外耳道分泌物或痂皮，保证局部清洁、干燥和引流通畅。
2. 外耳道红肿时，局部敷用鱼石脂甘油、氧氟沙星滴耳液或耳炎灵纱条，可起到消炎消肿的作用。
3. 严重的外耳道炎需全身应用抗生素，耳痛剧烈时可适当给予止痛药和镇静剂，也可添加苯酚滴耳剂外用。（注意：苯酚滴耳剂对皮肤及黏膜有刺激性、腐蚀性，6个月内的婴儿及鼓膜已穿孔的中耳流脓者禁用）
4. 因本病导致的外耳道狭窄及闭锁，影响耵聍排出及听力者，可在炎症痊愈后行外耳道成形术。
看到这里，您可能认为“外耳道炎”也不是什么大问题，用几天药也就好了。殊不知还有一种具有传染性的外耳道病变，治疗不及时不仅较难痊愈，而且容易复发，那就是“外耳道真菌病”。
外耳道真菌病：顾名思义，真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条件下繁殖，引起的外耳道炎性病变。
此病的诱发因素包括：环境温度和湿度的增加，利于真菌繁殖；耵聍有抑制真菌生长的作用，耵聍缺乏，有利于繁殖；慢性化脓性中耳炎易合并真菌感染，其中部分可能与耳内长期滴用广谱抗生素有关；还有一个较常见的原因就是挖耳造成的，比如有脚气的人若不注意手卫生，很可能将真菌带入外耳道内形成病变。
其中感染的真菌种类不同，引起的局部组织病理学改变也不同。例如曲菌感染一般不侵犯骨质、无组织破坏；白色念珠菌感染早期以渗出为主，晚期为肉芽肿性炎症。
疾病早期可无症状，当真菌侵入上皮后，可出现外耳道不适、胀痛或奇痒。大量繁殖的真菌团块可阻塞外耳道，鼓膜受侵时可有听觉障碍，耳鸣甚至眩晕。外耳道受到刺激可产生少量分泌物，有潮湿感。病变损害的范围较大时，可产生疼痛，甚至造成坏死性外耳道炎，或引起全身低到中等发热。治疗时需耳内局部外用抗真菌的药物，如曲安奈德益康唑乳膏。
清理前见真菌菌丝附着
清理后见外耳道深部皮肤及鼓膜充血、浑浊，标志欠清
俗话说得好：“疾病重在预防”。别看外耳道炎能给我们的生活惹来这么多麻烦，但是我们只要做到以下两点即可有效避免：
1. 改掉不良的挖耳习惯，如果耳道内耵聍成块难以排出，需到医院由专科医生操作清理。
2. 游泳、洗头、洗澡时避免脏水进入外耳道内，如有水进入，可用棉签放在外耳道口将水吸出，或将头偏向耳朵进水的一侧，让水流出后擦干，身体允许的情况下可以采用单腿蹦跳、扯拉耳垂等方法促进水流出。
愿您能够科学清洁外耳道，爱耳护耳，时刻用耳朵聆听这美妙的世界！（作者就职于河南省中医院耳鼻喉科）
主编︱杨静谊 主编助理︱李昕
编辑︱王东方 校对︱廉万营
美编︱王东方
