1.外耳道炎的药物治疗
外耳道炎(otitis externa)是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。根据病程可分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。
治疗急性外耳道炎应保持外耳道局部清洁、干燥和引流通畅;局部选用抗生素滴耳剂治疗;外耳道红肿时,局部滴用2%的酚甘油;严重的外耳道炎需全身应用广谱抗生素。慢性外耳道炎应保持局部清洁,并用使局部干燥的药物(3%硼酸乙醇等)。
2.中耳炎的药物治疗
分泌性中耳炎
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。本病可分为急性和慢性两种。咽鼓管功能障碍是本病的重要原因之一。儿童需了解腺样体是否增生,成人要了解鼻咽部病变(注意排除鼻咽癌)。
治疗:
非手术治疗包括:抗生素:急性分泌性中耳炎可选用青霉素类,大环内酯类,头孢菌素类等广谱抗生素口服或静滴;保持鼻腔及咽鼓管通畅:减充血剂如l%麻黄素,盐酸羟甲唑啉滴(喷)鼻腔;咽鼓管吹张。
手术治疗包括:鼓膜穿刺术;鼓膜切开术;鼓膜切开加置管术;腺样体刮除术(3岁以上的儿童);鼻息肉摘除术;下鼻甲部分切除术;鼻窦内镜手术;鼻中隔矫正术等。
急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症。
治疗:及早应用足量抗生素控制感染,可首选青霉素类、头孢菌素类,也可用大环内酯类等抗生素口服或静脉滴注;鼻减充血剂如盐酸羟甲唑啉、1%麻黄素等喷鼻。局部治疗,鼓膜穿孔前可应用2%酚甘油滴耳;鼓膜穿孔后可先用3%双氧水彻底清洗外耳道脓液,再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者,可作鼓膜修补术。
慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎(chronicsuppurative otitis media)是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。按病理变化和临床表现可分为单纯型,骨疡型和胆脂瘤型三种。
治疗:单纯型以局部用药为主,抗生素滴耳剂,用药前用3%双氧水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液,并用棉签拭干,然后方可滴药;静止期可行鼓膜修补术或鼓室成形术。骨疡型引流通畅者,可先予局部用药,定期复查。引流不畅及局部用药无效者,应手术治疗。胆脂瘤型应及早施行手术。
3.耵聍栓塞的药物治疗
在外耳道内耵聍(cerumen)聚积过多,形成较硬的团块,阻塞于外耳道内,称耵聍栓塞(impacted cerumen)。
治疗:软化耵聍药物(碳酸氢钠滴耳剂等)滴耳,待耵聍软化后用温水将耵聍冲出,或用吸引器慢慢将耵聍吸出。
4.消毒防腐药滴耳剂
硼酸乙醇滴耳液 BoracicAcid Otic Drops
【适应证】 用于急性中耳炎,慢性中耳炎,外耳道炎。
【注意事项】使用温度应接近体温,切忌接触眼睛。
【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。
【不良反应】 滴耳时可有短时间刺痛感。
【用法和用量】
滴耳。成人一次1~2滴,儿童酌减,一日3次。
清洗外耳道。用无菌棉签蘸取本品适量擦拭外耳道,一日3次。
【制剂与规格】10ml:0.4g。
酚甘油滴耳液 Phenoland Glycerin Otic Drops
【适应证】 用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎,外耳道炎。
【注意事项】 本品对皮肤及黏膜有腐蚀性,浓度不宜超过2%。
【禁忌证】
对本品所含成分过敏者禁用。
鼓膜穿孔且流脓患者禁用。
6个月以下婴儿禁用。
【用法和用量】 滴耳。成人一次2~3滴,一日3次。对儿童滴数酌减。
【制剂与规格】 (1)10ml:0.1g;(2)10ml:0.2g。
过氧化氢溶液(3%) Hydrogen peroxidesolution
【适应证】用于急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎及外耳道炎。
【注意事项】
避免皮肤及黏膜接触高浓度溶液。
本品遇氧化物或还原物即迅速分解并发生泡沫,遇光易变质。
【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。
【不良反应】 高浓度对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤,形成一疼痛“白痂”。
【用法和用量】 滴耳。成人一次5~10滴,儿童酌减,一日3次。滴药后数分钟用棉签擦净外耳道分泌物。
【制剂与规格】(1)100ml:3g;(2)500ml:15g。
5.抗菌药滴耳剂
氧氟沙星滴耳液 Ofloxacin Ear Drops
【适应证】用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
【注意事项】
本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治疗。若炎症已漫及鼓室周围时,除局部治疗外,成人应同时服用口服制剂(18岁以下禁用口服)。
孕妇慎用。一般不用于婴幼儿。
出现过敏症状时应立即停药。
本品疗程不宜超过4周。
使用本品时若药温过低,可能会引起眩晕。因此,使用温度应接近体温。
【禁忌证】
对本品所含成分过敏者禁用。
对氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。
【不良反应】 偶有中耳痛及瘙痒感。
【用法和用量】 滴耳。成人一次6~10滴,儿童酌减,一日2~3次。滴耳后进行约10分钟耳浴。根据症状适当增减滴耳次数。
【制剂与规格】5ml:15mg。
环丙沙星滴耳液 Ciprofloxacin Ear Drops
【适应证】用于敏感菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎、乳突腔术后感染等。
【注意事项】
本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治疗。若炎症已漫及鼓室周围时,除局部治疗外,成人应同时服用口服制剂(18岁以下禁用口服)。
孕妇、哺乳期妇女慎用。一般不用于婴幼儿。
出现过敏症状时应立即停药。
本品疗程不宜超过4周。
使用本品时若药温过低,可能会引起眩晕。因此,使用温度应接近体温。
【不良反应】 偶有中耳痛及瘙痒感。
【用法和用量】 滴耳 成人一次6~10滴,儿童酌减,一日2~3次。滴耳后进行约10分钟耳浴。根据症状适当增减滴耳次数。
【制剂与规格】5ml:15mg。
6.软化耵聍药物
碳酸氢钠滴耳液 Sodium bicarbonate Ear Drops
【适应证】用于外耳道耵聍栓塞。
【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。
【不良反应】 耵聍栓塞膨胀后,可引起外耳道疼痛。
【用法和用量】 滴耳 成人一次2~3滴,儿童酌减,一日3~5次。
【制剂与规格】10ml:0.5g。
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